胸痛患者需警惕心血管急癥，日常注意事項(xiàng)主要包括識別危險(xiǎn)信號、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥監(jiān)測、控制基礎(chǔ)疾病及定期隨訪評估。
1、識別危險(xiǎn)信號：
突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗、放射至左肩背或下頜需立即就醫(yī)，可能提示急性心肌梗死。主動脈夾層表現(xiàn)為撕裂樣胸痛伴血壓不對稱，肺栓塞常有呼吸困難與咯血。非心源性胸痛如胃食管反流多與進(jìn)食相關(guān)，肋軟骨炎壓痛明顯。夜間靜息痛更需重視心絞痛。
2、調(diào)整生活方式：
戒煙可降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)50%以上，限鹽每日不超過5克。避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣，飽餐后2小時內(nèi)不宜劇烈活動。胸痛發(fā)作時立即停止運(yùn)動，采取舒適體位。焦慮情緒可能加重功能性胸痛，可通過腹式呼吸緩解。
3、規(guī)范用藥監(jiān)測：
冠心病患者需規(guī)律服用阿司匹林、他汀類藥物，硝酸甘油應(yīng)隨身攜帶。高血壓患者每日定時測量血壓，糖尿病患者監(jiān)測血糖波動。記錄胸痛發(fā)作時間、誘因及持續(xù)時間，復(fù)診時提供用藥日記。出現(xiàn)牙齦出血等抗凝治療副作用及時就診。
4、控制基礎(chǔ)疾?。?/h3>
高血壓患者血壓需控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白低于7%。高脂血癥患者低密度脂蛋白目標(biāo)值根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層確定。肥胖者通過飲食運(yùn)動減輕體重5%-10%可顯著改善癥狀。慢性阻塞性肺疾病患者需堅(jiān)持吸入治療。
5、定期隨訪評估：
穩(wěn)定型心絞痛每3-6個月復(fù)查心電圖，必要時行冠脈CTA。植入支架患者術(shù)后1個月需復(fù)查凝血功能。肺栓塞患者抗凝治療期間監(jiān)測D-二聚體。胃食管反流病建議每年胃鏡檢查。胸痛日記有助于醫(yī)生判斷病情變化。
胸痛患者日常飲食宜選擇地中海飲食模式，多攝入深海魚、橄欖油及新鮮蔬果，限制紅肉及精制糖。運(yùn)動推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，避免舉重等屏氣動作。睡眠保持7-8小時，打鼾嚴(yán)重者需排查睡眠呼吸暫停。氣溫驟變時注意保暖，沐浴水溫不超過40℃。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明疾病史和過敏藥物，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。
