死髓牙不處理可能引發(fā)根尖周炎、牙槽骨吸收、鄰牙移位、全身感染風險及面容改變。死髓牙是指牙髓組織壞死的牙齒，長期不處理會導致細菌在根管內(nèi)繁殖并向根尖擴散。
1、根尖周炎：
牙髓壞死后的細菌代謝產(chǎn)物會通過根尖孔擴散至周圍組織，引發(fā)根尖周炎癥。早期表現(xiàn)為咬合痛或牙齦腫脹，進展期可能出現(xiàn)自發(fā)性跳痛、患牙松動。根尖周炎急性發(fā)作時可能形成膿腫，需根管治療配合抗生素控制感染。
2、牙槽骨吸收：
持續(xù)存在的根尖炎癥會刺激破骨細胞活性，導致根尖區(qū)牙槽骨進行性吸收。X線片可見根尖陰影，嚴重者骨質(zhì)破壞范圍可擴展至鄰牙根方。骨吸收超過牙根長度1/3時可能影響牙齒保留價值。
3、鄰牙移位：
死髓牙因缺乏營養(yǎng)供給逐漸變脆，可能出現(xiàn)冠部折裂或高度降低，導致對頜牙伸長或鄰牙傾斜。這種咬合關(guān)系紊亂可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響或張口受限。
4、感染風險：
根尖周病灶中的細菌可能通過血行播散，誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎或腎臟炎性反應(yīng)。糖尿病患者或免疫低下者更易出現(xiàn)全身并發(fā)癥，臨床常見發(fā)熱、乏力等菌血癥表現(xiàn)。
5、面容改變：
前牙區(qū)死髓牙可能因牙冠變色影響美觀，后牙區(qū)長期缺失會導致咀嚼側(cè)肌肉代償性肥大，造成面部不對稱。兒童患者還可能因咀嚼功能下降影響頜骨發(fā)育。
建議死髓牙患者定期口腔檢查，日常使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生，避免用患側(cè)咀嚼硬物。根管治療后的牙齒應(yīng)盡早進行冠修復，預防牙體折裂。對于已出現(xiàn)明顯癥狀者，需拍攝根尖片評估病變范圍，必要時結(jié)合CBCT制定治療方案。飲食上增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，有助于維持牙槽骨密度。
