女性小便失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、尿道括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、激素水平變化等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練：
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善壓力性尿失禁的核心方法，通過(guò)有節(jié)律地收縮肛門和陰道周圍肌肉群，增強(qiáng)盆底肌張力。每日?qǐng)?jiān)持3組、每組10-15次收縮，持續(xù)6-8周可見(jiàn)效。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，重點(diǎn)感受盆底肌的獨(dú)立收縮。對(duì)于產(chǎn)后女性，建議分娩后42天開(kāi)始系統(tǒng)訓(xùn)練。
2、膀胱訓(xùn)練：
建立規(guī)律排尿時(shí)間表，從每小時(shí)排尿逐漸延長(zhǎng)至2-3小時(shí)一次，重建膀胱儲(chǔ)尿功能。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)飲水量與漏尿次數(shù)，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。急迫性尿失禁患者可采用"尿急控制技巧"，遇尿意時(shí)保持靜止并深呼吸，待緊迫感消退后緩步如廁。
3、藥物治療：
M受體拮抗劑如索利那新可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，增加儲(chǔ)尿容量。絕經(jīng)后女性局部使用雌激素軟膏能改善尿道黏膜萎縮。選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑度洛西汀對(duì)混合型尿失禁有效。需注意藥物可能引發(fā)口干、便秘等副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、電刺激療法：
通過(guò)陰道或肛門電極發(fā)射低頻電流，被動(dòng)激活盆底肌纖維收縮。每周2-3次治療，12次為完整療程，適合肌力極弱無(wú)法自主訓(xùn)練者。生物反饋治療結(jié)合肌電監(jiān)測(cè)設(shè)備，可直觀指導(dǎo)患者掌握正確收縮技巧。該療法對(duì)神經(jīng)源性膀胱功能障礙有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
5、手術(shù)治療：
中重度壓力性尿失禁可考慮無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)，采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常者。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月，注意預(yù)防尿路感染。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，但存在吊帶侵蝕、排尿困難等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用，睡前2小時(shí)限水。選擇瑜伽、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跳繩、跑步等增加腹壓的活動(dòng)。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，使用專用吸水護(hù)墊預(yù)防皮膚刺激。體重指數(shù)超過(guò)24者需減重，長(zhǎng)期便秘者需增加膳食纖維。癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、腰痛時(shí)需及時(shí)泌尿科就診。
