血栓性淺靜脈炎主要分為感染性、非感染性、游走性、化學性和創(chuàng)傷性五類。感染性由病原體侵入引發(fā)，非感染性與靜脈曲張或血液高凝相關，游走性多見于惡性腫瘤患者，化學性由藥物刺激導致，創(chuàng)傷性則因外力損傷血管引起。
1、感染性：
感染性血栓性淺靜脈炎多由金黃色葡萄球菌或鏈球菌等病原體經(jīng)皮膚破損處侵入靜脈所致。常見于下肢靜脈留置導管或注射吸毒者，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱，嚴重時可形成膿腫。需通過血培養(yǎng)明確病原體，治療以抗生素為主，必要時手術清除感染灶。
2、非感染性：
非感染性類型占臨床多數(shù)，與靜脈曲張、血液高凝狀態(tài)或自身免疫疾病相關。長期站立、妊娠等因素可加重靜脈回流障礙，導致血小板在靜脈壁沉積形成血栓。典型癥狀為條索狀硬結伴壓痛，超聲檢查可見靜脈內(nèi)血栓。治療需抬高患肢，穿戴彈力襪，嚴重者使用抗凝藥物。
3、游走性：
游走性血栓性淺靜脈炎以反復發(fā)作、多部位遷移為特征，與惡性腫瘤如胰腺癌、胃癌密切相關。血栓可先后出現(xiàn)在不同體表靜脈，伴頑固性疼痛。該類型需高度警惕潛在腫瘤可能，建議完善腫瘤標志物篩查及全身影像學檢查，確診后需針對原發(fā)腫瘤進行治療。
4、化學性：
化學性類型由靜脈輸注刺激性藥物如化療藥、高滲溶液引發(fā)，表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅腫。藥物直接損傷血管內(nèi)皮細胞，激活凝血系統(tǒng)形成血栓。預防需選擇大靜脈輸注并稀釋藥物濃度，發(fā)生后應立即更換輸液部位，局部可用硫酸鎂濕敷緩解癥狀。
3、創(chuàng)傷性：
創(chuàng)傷性血栓性淺靜脈炎因外力撞擊、靜脈穿刺等機械損傷導致，常見于運動員或外傷患者。血管內(nèi)膜損傷后膠原暴露，觸發(fā)血小板聚集形成血栓。急性期需制動患肢，48小時內(nèi)冷敷減輕腫脹，后期熱敷促進血栓吸收，避免按摩以防血栓脫落。
血栓性淺靜脈炎患者日常需避免久站久坐，每1-2小時活動下肢促進血液循環(huán)。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等。戒煙并控制血糖血壓，肥胖者需減重。急性期過后可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，穿戴二級壓力醫(yī)用彈力襪能有效預防復發(fā)。若出現(xiàn)肢體腫脹加重、胸痛或呼吸困難，需立即就醫(yī)排除深靜脈血栓及肺栓塞風險。
