褥瘡最怕的三種東西是保持皮膚干燥、定期翻身減壓和營(yíng)養(yǎng)支持。這三種措施能有效預(yù)防褥瘡發(fā)生或惡化。
1、保持皮膚干燥：
潮濕環(huán)境會(huì)軟化皮膚角質(zhì)層，增加摩擦力和剪切力損傷。失禁患者需及時(shí)清潔并涂抹屏障霜，出汗較多者可使用吸濕墊。檢查骨突部位是否發(fā)紅或浸漬，每天用溫水輕柔清洗后徹底擦干，避免使用刺激性皂液。
2、定期翻身減壓：
每2小時(shí)改變體位是預(yù)防褥瘡的核心措施。使用30度側(cè)臥位交替減壓，避免直接壓迫骶尾部和足跟。坐輪椅者需每小時(shí)抬臀減壓，骨突處可墊減壓敷料。動(dòng)態(tài)空氣床墊能自動(dòng)交替壓力分布，但不可替代人工翻身。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日需保證1.2-1.5克/公斤蛋白質(zhì)攝入，血漿白蛋白低于30g/L時(shí)需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。維生素C和鋅制劑可促進(jìn)膠原合成，貧血患者需補(bǔ)充鐵劑。對(duì)于吞咽障礙者，可采用高蛋白營(yíng)養(yǎng)制劑，必要時(shí)進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)。
褥瘡護(hù)理需建立個(gè)性化預(yù)防方案，除上述三點(diǎn)外，每日應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)改善循環(huán)，使用柔軟棉質(zhì)衣物減少摩擦。已出現(xiàn)皮膚發(fā)紅時(shí)禁止按摩，需使用泡沫敷料保護(hù)。建議使用Braden量表每周評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)患者需采用電動(dòng)翻身床。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚破損或黑痂形成時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)和抗感染治療。
