根尖肉芽腫是發(fā)生在牙齒根尖周圍的慢性炎癥性疾病，主要由細(xì)菌感染、根尖周組織免疫反應(yīng)、牙髓壞死、創(chuàng)傷性咬合、齲齒未及時(shí)治療等因素引起。
1、細(xì)菌感染：
根尖肉芽腫最常見的病因是牙髓或根管內(nèi)的細(xì)菌感染擴(kuò)散至根尖區(qū)。當(dāng)齲齒或牙外傷導(dǎo)致牙髓暴露后，細(xì)菌通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓腔，引發(fā)牙髓炎。若未及時(shí)治療，感染可向根尖蔓延，刺激周圍組織形成肉芽腫性炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為患牙叩痛、咬合不適，X線顯示根尖區(qū)低密度陰影。
2、免疫反應(yīng)：
根尖周組織對(duì)持續(xù)存在的細(xì)菌毒素和炎性介質(zhì)產(chǎn)生過度免疫應(yīng)答，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞聚集，形成以肉芽組織為主的慢性炎癥。這種免疫反應(yīng)雖為防御機(jī)制，但長期存在會(huì)造成骨質(zhì)吸收?；颊呖赡軣o自覺癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
3、牙髓壞死：
牙髓組織因感染、外傷或理化刺激發(fā)生壞死后，分解產(chǎn)物通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織，成為異物刺激源。壞死物質(zhì)中的脂多糖等成分可激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致根尖區(qū)骨質(zhì)破壞。典型表現(xiàn)為牙齒變色、冷熱刺激無反應(yīng)，部分患者伴發(fā)瘺管形成。
4、創(chuàng)傷性咬合：
長期異常咬合力可造成根尖區(qū)微循環(huán)障礙，使局部組織缺氧壞死。常見于牙齒排列不齊、修復(fù)體過高或夜磨牙患者。機(jī)械性刺激會(huì)加重根尖周炎癥反應(yīng)，加速肉芽腫形成。臨床特征包括牙齒松動(dòng)、咀嚼疼痛，癥狀常與咬合活動(dòng)相關(guān)。
5、齲齒未治療：
深齲未及時(shí)充填可發(fā)展為牙髓炎，進(jìn)而引發(fā)根尖周炎。齲損越深，細(xì)菌侵入牙髓的風(fēng)險(xiǎn)越高。兒童和老年人因口腔保健意識(shí)薄弱或牙體修復(fù)困難，更易因齲齒導(dǎo)致根尖病變。早期表現(xiàn)為冷熱刺激痛，晚期出現(xiàn)自發(fā)痛和根尖區(qū)腫脹。
根尖肉芽腫患者需定期口腔檢查，每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔牙間隙。避免用患牙咬硬物，減少吸煙等刺激因素。建議選擇軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每半年接受專業(yè)潔牙。急性期可暫時(shí)用對(duì)側(cè)咀嚼，溫鹽水漱口緩解癥狀，但需及時(shí)進(jìn)行根管治療徹底清除感染源。長期未治療的根尖肉芽腫可能發(fā)展為根尖囊腫，需手術(shù)摘除。
