膀胱沖洗可能引發(fā)尿路感染、膀胱痙攣、尿道損傷、電解質(zhì)紊亂和膀胱穿孔等并發(fā)癥。
1、尿路感染：
膀胱沖洗過程中若操作不規(guī)范或器械消毒不徹底，可能將外界病原菌帶入尿道或膀胱。常見致病菌包括大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，患者可能出現(xiàn)尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。沖洗后需監(jiān)測體溫和尿液性狀，必要時進行尿培養(yǎng)檢查并使用抗生素治療。
2、膀胱痙攣：
沖洗液溫度過低或流速過快可能刺激膀胱逼尿肌強烈收縮?；颊弑憩F(xiàn)為下腹絞痛伴急迫性尿失禁，疼痛可放射至?xí)幉?。處理包括調(diào)整沖洗液至37℃、降低流速，嚴重時可使用M受體阻滯劑緩解癥狀。
3、尿道損傷：
導(dǎo)尿管插入時機械摩擦或反復(fù)操作可能造成尿道黏膜撕裂。男性患者因尿道解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜更易發(fā)生，表現(xiàn)為插管困難、肉眼血尿或排尿疼痛。輕度損傷可通過留置導(dǎo)尿管休息恢復(fù)，嚴重裂傷需尿道成形術(shù)修復(fù)。
4、電解質(zhì)紊亂：
大量低壓沖洗可能使水分經(jīng)膀胱黏膜吸收，尤其在使用蒸餾水沖洗時易引發(fā)稀釋性低鈉血癥。患者出現(xiàn)頭痛惡心、意識模糊等水中毒表現(xiàn)。需立即停止沖洗并監(jiān)測血電解質(zhì)，必要時靜脈補充高滲鹽水。
5、膀胱穿孔：
膀胱壁存在病變或過度充盈狀態(tài)下操作，沖洗壓力過高可能導(dǎo)致全層破裂。突發(fā)下腹劇痛伴沖洗液回流減少是典型表現(xiàn)，CT膀胱造影可確診。微小穿孔可保守治療，大于2厘米的破口需緊急手術(shù)修補。
實施膀胱沖洗前應(yīng)評估患者尿道解剖結(jié)構(gòu)和膀胱容量，選擇合適規(guī)格的導(dǎo)尿管。沖洗液優(yōu)先選用生理鹽水并維持在35-37℃，流速控制在80-100滴/分鐘。操作中嚴格無菌技術(shù)，沖洗后觀察尿液顏色和出入量平衡。長期留置導(dǎo)尿者建議每日沖洗不超過2次，配合膀胱功能訓(xùn)練可降低并發(fā)癥風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腹痛加劇需立即停止沖洗并就醫(yī)處理。
