盤狀紅斑是一種邊界清晰的圓形或橢圓形皮膚病變，表現(xiàn)為中央萎縮性瘢痕伴周圍隆起性紅斑，表面常覆蓋鱗屑或痂皮。典型特征包括光敏感分布、毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素沉著異常。
1、形態(tài)特征：盤狀紅斑直徑通常為1-10厘米，邊緣呈暗紅色隆起，中央?yún)^(qū)域呈現(xiàn)瓷白色萎縮。病變表面可見黏著性鱗屑，剝離后可能顯露毛囊角栓，愈合后遺留永久性色素脫失或瘢痕。好發(fā)于面部、耳廓、頭皮等紫外線暴露部位。
2、顏色演變：急性期呈現(xiàn)鮮紅色斑塊伴水腫，亞急性期轉(zhuǎn)為暗紅色伴銀白色鱗屑，慢性期出現(xiàn)中央色素減退與周圍色素沉著共存現(xiàn)象。部分患者可見病變邊緣毛細(xì)血管擴(kuò)張形成的紅暈，日光照射后顏色加深。
3、伴隨癥狀：約30%患者伴有輕度瘙癢或灼熱感，極少出現(xiàn)疼痛。頭皮受累時(shí)可導(dǎo)致永久性脫發(fā)，口腔黏膜病變表現(xiàn)為邊緣隆起的白色網(wǎng)紋。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、乏力等全身癥狀。
4、鑒別要點(diǎn)：需與銀屑病、扁平苔蘚、皮膚淋巴瘤等疾病區(qū)分。典型病理表現(xiàn)為基底細(xì)胞液化變性、角化過度及毛囊角栓，直接免疫熒光顯示顆粒狀I(lǐng)gG沉積。皮膚鏡可見白色鱗屑、紅點(diǎn)征及分支狀血管。
5、病程特點(diǎn)：慢性經(jīng)過且易復(fù)發(fā)，夏季紫外線強(qiáng)烈時(shí)加重。部分病例可自然消退遺留萎縮性瘢痕，約5%-10%可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。反復(fù)發(fā)作的陳舊性皮損存在惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。
日常需嚴(yán)格防曬，使用SPF50+廣譜防曬霜并配合物理遮擋。建議增加富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃，避免光敏性食物如芹菜、無花果。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免高溫環(huán)境加重皮膚血管擴(kuò)張。皮損持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行組織病理檢查排除惡性病變。
