鹽酸胺碘酮片的使用需注意藥物相互作用、心臟監(jiān)測(cè)、甲狀腺功能檢查、肝功能監(jiān)測(cè)、避免光敏反應(yīng)。
1、藥物相互作用：
鹽酸胺碘酮與華法林、地高辛、β受體阻滯劑等藥物聯(lián)用可能增強(qiáng)毒性或療效，需調(diào)整劑量。合并使用抗心律失常藥物時(shí)需警惕QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間避免葡萄柚汁攝入以免影響代謝。
2、心臟監(jiān)測(cè)：
用藥初期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，關(guān)注心率、PR間期及QTc變化?？赡艹霈F(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。靜脈給藥時(shí)需配備除顫設(shè)備，口服治療期間定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
3、甲狀腺功能：
胺碘酮含碘量高，可能誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。用藥前需檢測(cè)TSH、FT3、FT4基線值，每6個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)體重驟變、怕熱多汗等癥狀時(shí)需立即篩查甲狀腺激素。
4、肝功能監(jiān)測(cè)：
該藥經(jīng)肝臟代謝，可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高甚至肝衰竭。治療前需檢查ALT、AST，用藥后前3個(gè)月每月復(fù)查。出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮減量或停藥。
5、光敏防護(hù)：
胺碘酮可導(dǎo)致皮膚藍(lán)灰色沉著及光毒性反應(yīng)。日常需使用SPF50+防曬霜，穿戴遮陽(yáng)衣物。避免長(zhǎng)時(shí)間日光暴曬，戶(hù)外活動(dòng)選擇早晚時(shí)段。
長(zhǎng)期服用鹽酸胺碘酮需保持低碘飲食，限制海帶、紫菜等攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心律失常。護(hù)理重點(diǎn)包括每日監(jiān)測(cè)脈搏、記錄用藥反應(yīng)、定期隨訪眼科檢查角膜沉積。出現(xiàn)視覺(jué)模糊、呼吸困難或持續(xù)心悸需立即就醫(yī)。
