發(fā)燒伴隨渾身發(fā)冷可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境溫度驟降、脫水等原因引起，可通過(guò)物理降溫、藥物干預(yù)、補(bǔ)液治療、休息調(diào)節(jié)、就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。
1、病毒感染：流感病毒、鼻病毒等病原體侵入人體后，免疫系統(tǒng)釋放前列腺素E2作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致設(shè)定點(diǎn)升高引發(fā)寒戰(zhàn)。體溫上升期體表血管收縮減少散熱，產(chǎn)生主觀畏寒感。建議保持室溫25℃左右，飲用生姜紅糖水促進(jìn)發(fā)汗。
2、細(xì)菌感染：肺炎鏈球菌、大腸桿菌等產(chǎn)生的內(nèi)毒素直接刺激下丘腦，可能與菌血癥、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性寒戰(zhàn)、高熱驟升等癥狀。血常規(guī)檢查顯示中性粒細(xì)胞升高時(shí)，需考慮使用阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。
3、免疫反應(yīng)：疫苗接種或自身免疫性疾病激活巨噬細(xì)胞，白介素-1等致熱原通過(guò)血腦屏障。寒戰(zhàn)是體溫調(diào)定點(diǎn)重置的伴隨現(xiàn)象，常見(jiàn)于風(fēng)濕熱發(fā)作期。非甾體抗炎藥可阻斷前列腺素合成，溫水擦浴有助于緩解肌肉震顫。
4、體溫調(diào)節(jié)失衡：寒冷環(huán)境中皮膚冷覺(jué)感受器過(guò)度興奮，引發(fā)骨骼肌節(jié)律性收縮產(chǎn)熱。老年人與嬰幼兒因體溫調(diào)節(jié)能力較弱更易出現(xiàn)，核心體溫低于36℃時(shí)需警惕低體溫癥。穿戴保暖衣物后，飲用40℃熱飲可加速體溫恢復(fù)。
5、代謝異常：甲狀腺功能亢進(jìn)或嚴(yán)重脫水時(shí)產(chǎn)熱散熱失衡，可能與血容量不足、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚干燥、眼窩凹陷等癥狀。每小時(shí)補(bǔ)充200ml含鉀鈉的口服補(bǔ)液鹽，持續(xù)發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)需排查垂體病變。
發(fā)熱期間每日飲水不少于2000ml，選擇米粥、藕粉等易消化食物。寒戰(zhàn)明顯時(shí)禁用酒精擦浴，可在大血管處放置溫水袋。監(jiān)測(cè)體溫變化曲線，出現(xiàn)意識(shí)模糊或熱驚厥應(yīng)立即急診處理?；謴?fù)期進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)，逐步提升基礎(chǔ)代謝率。
