肩關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)、Bankart手術(shù)等方式治療。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、肌肉失衡、關(guān)節(jié)盂發(fā)育不良、韌帶損傷等原因引起。
1、外傷因素：劇烈運(yùn)動(dòng)或跌倒時(shí)手臂外展外旋易導(dǎo)致脫位，急性期需立即冰敷并制動(dòng)。避免提重物或過度活動(dòng)，康復(fù)期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化肩袖肌群。反復(fù)脫位可能與關(guān)節(jié)盂唇撕裂有關(guān)，表現(xiàn)為復(fù)位后關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
2、關(guān)節(jié)松弛：先天性結(jié)締組織松弛者易發(fā)生習(xí)慣性脫位。建議加強(qiáng)三角肌和岡上肌訓(xùn)練，游泳、彈力帶訓(xùn)練可增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。夜間使用肩部固定帶防止睡眠中不自覺移位。
3、肌肉失衡：肩袖肌群力量不足會(huì)導(dǎo)致肱骨頭移位?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)包括內(nèi)旋肌抗阻練習(xí)、俯臥撐改良式，配合低頻電刺激治療。瑜伽中的牛面式有助于改善肩胛骨穩(wěn)定性。
4、病理性因素：Bankart損傷關(guān)節(jié)盂唇撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行錨釘修復(fù)術(shù)，Hill-Sachs損傷肱骨頭壓縮骨折可能需 remplissage 手術(shù)填充骨缺損。這兩種損傷常伴隨關(guān)節(jié)彈響和恐懼試驗(yàn)陽性。
5、韌帶損傷：盂肱韌帶斷裂會(huì)導(dǎo)致慢性不穩(wěn)，急性期可注射皮質(zhì)醇緩解炎癥。3周后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，6周后逐步增加抗阻練習(xí)。多次復(fù)發(fā)者需考慮 Latarjet 手術(shù)移植喙突加固關(guān)節(jié)盂。
飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)軟組織修復(fù)，如魚類、乳清蛋白；補(bǔ)充維生素C和鋅有助于膠原合成?？祻?fù)期避免吸煙飲酒以免影響愈合，水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，推薦自由泳和水中啞鈴操。出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或一年內(nèi)脫位超過3次需及時(shí)骨科復(fù)查。
