繼發(fā)性青光眼指由其他眼部疾病或全身性疾病引發(fā)的眼壓升高，導致視神經(jīng)損傷和視野缺損的一類青光眼。其發(fā)生機制包括房水循環(huán)受阻、炎癥反應或血管異常等。
1、炎癥因素：葡萄膜炎、角膜炎等眼部炎癥可導致房水排出通道粘連或阻塞。治療需控制原發(fā)炎癥，使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍、非甾體抗炎藥如溴芬酸鈉，嚴重時需行前房沖洗術(shù)。
2、外傷因素：眼球挫傷或穿通傷可能引發(fā)房角后退、前房積血。需通過前房穿刺排出積血，使用降眼壓藥物如噻嗎洛爾、布林佐胺，必要時實施小梁切除術(shù)。
3、晶體相關：白內(nèi)障過熟期或晶狀體脫位可機械性阻塞房角。需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，藥物控制眼壓可選用毛果蕓香堿、乙酰唑胺。
4、血管異常：糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能引發(fā)新生血管性青光眼。治療需全視網(wǎng)膜光凝抑制新生血管，配合抗VEGF藥物雷珠單抗注射，晚期考慮青光眼引流閥植入。
5、藥物誘發(fā)：長期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液可能抑制小梁網(wǎng)功能。需停用致病藥物，改用前列腺素衍生物如拉坦前列素，聯(lián)合選擇性激光小梁成形術(shù)改善房水引流。
日常需避免劇烈運動及低頭動作，控制每日飲水量在1500ml以內(nèi)。建議每周3次30分鐘有氧運動如快走、游泳，飲食多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜。定期監(jiān)測眼壓及視野變化，出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀需立即就診。
