過敏性紫癜可通過典型皮疹、關節(jié)癥狀、腹部不適及尿液異常等表現初步判斷，確診需結合實驗室檢查和臨床表現。
一、典型癥狀識別：
過敏性紫癜最顯著的特征是雙下肢對稱分布的出血性皮疹，初期呈紅色斑丘疹，壓之不褪色，逐漸發(fā)展為紫紅色瘀斑。皮疹多先出現于腳踝、小腿，嚴重時可蔓延至大腿及臀部。約75%患者伴有膝關節(jié)、踝關節(jié)腫痛，50%出現陣發(fā)性臍周絞痛或便血，部分兒童患者會出現陰囊水腫。若累及腎臟，尿常規(guī)可見蛋白尿或鏡下血尿。
二、診斷依據與鑒別：
診斷需滿足皮膚紫癜必備條件合并至少一項其他系統表現。實驗室檢查顯示血小板計數正常，毛細血管脆性試驗陽性，IgA水平可能升高。需與血小板減少性紫癜、敗血癥、系統性紅斑狼瘡等疾病鑒別，后者常伴隨特異性抗體陽性或持續(xù)發(fā)熱等癥狀。
三、疾病進程觀察：
單純皮膚型紫癜通常在4-6周內自愈，但約30%-50%患者會反復發(fā)作。累及腎臟者需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，少數可能進展為慢性腎炎。消化道出血嚴重時可能出現嘔血或腸套疊，關節(jié)癥狀多在兩周內緩解。發(fā)病后三個月內是腎臟損傷的高風險期，需定期隨訪。
急性期需臥床休息，避免劇烈運動加重皮膚出血。飲食選擇易消化、低鹽、低蛋白食物，忌食海鮮、芒果等可能致敏食物。關節(jié)腫痛時可局部冷敷，腹痛明顯時需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。愈后三個月內避免接種疫苗，注意預防呼吸道感染。日常穿著寬松衣物減少摩擦，記錄皮疹變化和尿液顏色，出現血尿或持續(xù)腹痛應及時復查。
