頭暈伴隨迷糊和惡心可能由低血糖、體位性低血壓、前庭功能障礙、偏頭痛或貧血等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對性干預(yù)。
1、低血糖：
血糖水平低于3.9mmol/L時，腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足會導(dǎo)致頭暈、冷汗、視物模糊等癥狀，常見于糖尿病患者用藥過量或長時間未進(jìn)食。建議立即進(jìn)食含糖食物如糖果或果汁，糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素劑量。
2、體位性低血壓：
快速起身時血壓驟降超過20mmHg，引起腦部短暫缺血，表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)伴惡心。老年人和長期臥床者高發(fā)，可通過緩慢改變體位、增加水和鹽分?jǐn)z入改善，嚴(yán)重者需排除自主神經(jīng)病變。
3、前庭功能障礙：
內(nèi)耳平衡器官異常時出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐，常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈或梅尼埃病。耳石復(fù)位術(shù)對BPPV有效，梅尼埃病需限制鈉鹽攝入，急性發(fā)作時可使用前庭抑制劑如異丙嗪。
4、偏頭痛：
血管神經(jīng)性頭痛發(fā)作時常伴搏動性頭痛、畏光及胃腸道癥狀，視覺先兆可能出現(xiàn)在頭痛前。非甾體抗炎藥對輕中度發(fā)作有效，頻繁發(fā)作者需預(yù)防性使用普萘洛爾或托吡酯。
5、貧血：
血紅蛋白低于110g/L時組織缺氧可引起乏力、頭暈及面色蒼白，缺鐵性貧血最常見。需補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)吸收，同時排查消化道出血等潛在病因，重度貧血需輸血治療。
長期頭暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免突然起身和過度疲勞。飲食上增加瘦肉、深色蔬菜等富含鐵和維生素B12的食物，適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練如太極拳。若癥狀持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)言語障礙、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)體征，需立即就醫(yī)排除腦卒中或顱內(nèi)占位性病變。監(jiān)測血壓和血糖變化記錄有助于醫(yī)生判斷病因，避免自行服用止暈藥物掩蓋病情。
