經(jīng)常惡心可能由胃食管反流、妊娠反應(yīng)、前庭功能障礙、藥物副作用、焦慮癥等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。
1、胃食管反流：
胃酸反流刺激食管黏膜是成年人惡心的常見原因。賁門括約肌松弛會使胃內(nèi)容物反流，伴隨燒心、胸骨后疼痛等癥狀。建議避免高脂飲食和睡前進食，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌。長期反流需胃鏡檢查排除巴雷特食管等病變。
2、妊娠反應(yīng)：
孕早期人絨毛膜促性腺激素水平升高會刺激嘔吐中樞，晨起惡心多見，可能伴隨乳房脹痛、停經(jīng)等表現(xiàn)。建議少量多餐補充維生素B6，嚴重脫水需靜脈補液。妊娠劇吐患者需監(jiān)測尿酮體排除代謝紊亂。
3、前庭功能障礙：
耳石癥或梅尼埃病會引起旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心，體位改變時癥狀加劇?？赏ㄟ^耳石復位手法治療，美克洛嗪等抗組胺藥能緩解眩暈。反復發(fā)作需進行冷熱試驗等前庭功能檢查。
4、藥物副作用：
抗生素、化療藥等通過刺激延髓化學感受器觸發(fā)區(qū)導致惡心。二甲雙胍常見消化道反應(yīng)，建議餐中服藥。使用阿片類止痛藥時可聯(lián)用昂丹司瓊等5-HT3受體拮抗劑預(yù)防嘔吐。
5、焦慮癥：
自主神經(jīng)功能紊亂會引起心因性惡心，多伴有心悸、出汗等軀體化癥狀。認知行為療法和放松訓練可改善癥狀，必要時短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。需排除器質(zhì)性疾病后確診。
日常建議保持規(guī)律飲食，避免空腹食用刺激性食物，餐后2小時內(nèi)不要平臥。生姜含6-姜酚可抑制胃腸蠕動亢進，可取鮮姜片泡水飲用。有氧運動如快走能促進胃腸排空，但眩暈患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭。持續(xù)惡心超過1周或伴隨體重下降、嘔血等預(yù)警癥狀時，需消化內(nèi)科就診完善胃鏡、腹部超聲等檢查。
