女性膀胱過度活動(dòng)癥主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、急迫性尿失禁、夜尿增多及排尿困難。癥狀發(fā)展通常從輕度尿頻逐漸進(jìn)展至嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
1、尿頻：
每日排尿次數(shù)超過8次稱為尿頻，是膀胱過度活動(dòng)癥最早出現(xiàn)的癥狀?；颊呖赡苊啃r(shí)都需要排尿，尤其在飲水后癥狀加重。尿頻與膀胱逼尿肌不自主收縮有關(guān)，膀胱容量減小導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能下降。輕度尿頻可通過定時(shí)排尿訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)需配合抗膽堿能藥物治療。
2、尿急：
突然產(chǎn)生的強(qiáng)烈排尿欲望，常伴有難以控制的緊迫感。尿急發(fā)作時(shí)可能伴隨盆底肌痙攣，部分患者會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁。這種現(xiàn)象與膀胱神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)異常相關(guān)，大腦對(duì)膀胱充盈感的調(diào)控功能失調(diào)。行為療法如延遲排尿訓(xùn)練可緩解癥狀，必要時(shí)使用M受體阻滯劑調(diào)節(jié)膀胱收縮。
3、急迫性尿失禁：
在尿急癥狀加重后出現(xiàn)的不自主漏尿，多發(fā)生在趕往廁所途中或聽到流水聲時(shí)。與壓力性尿失禁不同，這類漏尿由膀胱肌肉異常收縮直接引起?？赡馨橛心蚵犯腥净蜷g質(zhì)性膀胱炎等并發(fā)癥。盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合β3腎上腺素受體激動(dòng)劑可有效改善癥狀。
4、夜尿增多：
夜間起床排尿≥2次即屬異常，嚴(yán)重者每1-2小時(shí)需如廁一次。夜尿癥與夜間多尿癥不同，其特點(diǎn)是每次尿量少但總次數(shù)多?？赡芘c抗利尿激素晝夜分泌紊亂有關(guān)，也可能源于睡眠期間大腦對(duì)膀胱控制的減弱。限制晚間飲水量及調(diào)整利尿藥物使用時(shí)間有助于改善。
5、排尿困難：
部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿啟動(dòng)延遲、尿流變細(xì)或排尿不盡感，這種矛盾癥狀常與長期盆底肌過度緊張有關(guān)?？赡芎喜螂壮隹诠Ｗ杌蚰虻廓M窄等器質(zhì)性問題。需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查鑒別，生物反饋治療配合α受體阻滯劑可緩解排尿阻力。
建議患者記錄排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化，每日飲水控制在1500-2000毫升且分次飲用，避免咖啡因及酒精等刺激性飲品。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌控制力，瑜伽等放松訓(xùn)練有助于緩解神經(jīng)性尿急。體重管理對(duì)減輕膀胱壓力尤為重要，BMI超過25時(shí)應(yīng)制定減重計(jì)劃。若癥狀持續(xù)影響睡眠或社交活動(dòng)，需及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、膀胱超聲及尿動(dòng)力學(xué)等?？茩z查。
