產(chǎn)后大出血可通過子宮按摩、藥物治療、宮腔填塞、動脈栓塞、子宮切除術(shù)等方式治療。產(chǎn)后大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。
1、子宮按摩：通過外力刺激促進(jìn)子宮收縮，減少出血量。按摩時需將手掌置于產(chǎn)婦下腹部，以環(huán)形方式輕柔按壓子宮底部，每次持續(xù)15-20分鐘。該方法適用于宮縮乏力導(dǎo)致的出血，操作簡單且無創(chuàng)。
2、藥物治療：常用縮宮素、麥角新堿、卡前列素等藥物增強(qiáng)子宮收縮力?？s宮素通過靜脈滴注給藥，起效迅速；麥角新堿適用于對縮宮素?zé)o效者；卡前列素用于難治性出血。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意監(jiān)測血壓變化。
3、宮腔填塞：采用無菌紗布條或球囊導(dǎo)管壓迫子宮內(nèi)壁止血。填塞物需在24-48小時內(nèi)取出，避免感染風(fēng)險。該方法適用于藥物治療無效且無血管損傷的病例，操作時需嚴(yán)格無菌技術(shù)。
4、動脈栓塞：通過介入手術(shù)栓塞子宮動脈分支血管。在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下，經(jīng)股動脈插入導(dǎo)管至靶血管，注入明膠海綿顆粒阻斷血流。該方法止血成功率超過90%，可保留生育功能。
5、子宮切除術(shù)：適用于其他治療無效或合并子宮破裂的危重病例。手術(shù)方式包括次全子宮切除和全子宮切除術(shù)，需根據(jù)出血部位和患者狀況選擇。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療和生命體征監(jiān)測。
產(chǎn)后恢復(fù)期需保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜。避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能。保持會陰部清潔，每2-4小時更換衛(wèi)生巾，觀察惡露性狀變化。
