過敏性鼻炎可通過氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特等藥物治療,通常由花粉過敏、塵螨刺激、遺傳因素、免疫功能異常、鼻黏膜高反應(yīng)性等原因引起。
1、抗組胺藥:氯雷他定通過阻斷組胺H1受體緩解鼻癢、噴嚏癥狀,適合輕中度過敏發(fā)作。西替利嗪作為第二代抗組胺藥,具有中樞抑制作用小的特點(diǎn),可長(zhǎng)期用于季節(jié)性鼻炎控制。這類藥物需注意可能引起嗜睡副作用。
2、白三烯拮抗劑:孟魯司特能抑制氣道炎癥介質(zhì)釋放,對(duì)合并哮喘的過敏性鼻炎患者效果顯著。該藥物需連續(xù)使用2周以上才能達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度,服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
3、鼻用激素:丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可降低鼻黏膜炎性反應(yīng),改善鼻塞癥狀。布地奈德鼻噴霧劑適用于12歲以上患者,使用時(shí)應(yīng)保持頭部直立避免藥物倒流。激素類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制使用周期。
4、減充血?jiǎng)蝴}酸羥甲唑啉噴霧劑能快速收縮鼻腔血管緩解鼻塞,但連續(xù)使用不得超過7天以防反跳性充血。偽麻黃堿類藥物需慎用于高血壓患者,可能引起心悸等不良反應(yīng)。
5、免疫調(diào)節(jié)劑:奧馬珠單抗適用于IgE介導(dǎo)的重度過敏性鼻炎,需皮下注射給藥。細(xì)菌溶解產(chǎn)物可通過調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡改善過敏體質(zhì),療程通常持續(xù)3個(gè)月以上。
過敏性鼻炎患者日常需保持居室濕度40%-60%,定期清洗床品減少塵螨接觸。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和含歐米伽3脂肪酸的深海魚攝入,避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。鼻腔沖洗可選用生理鹽水或海鹽水,配合鼻腔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可增強(qiáng)呼吸道抵抗力,但花粉季節(jié)需做好防護(hù)措施。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作時(shí)需及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查和過敏原篩查。