嗅覺(jué)減退可通過(guò)維生素B12補(bǔ)充、鋅劑治療、糖皮質(zhì)激素噴霧、抗組胺藥物、抗生素等方式改善。嗅覺(jué)障礙可能與維生素缺乏、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、病毒感染、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
1、維生素補(bǔ)充：
維生素B12缺乏可能導(dǎo)致嗅神經(jīng)功能障礙，動(dòng)物肝臟、雞蛋、乳制品等食物可輔助改善。復(fù)合維生素B族片劑或甲鈷胺等藥物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，需連續(xù)補(bǔ)充2-3個(gè)月觀(guān)察效果。
2、微量元素調(diào)節(jié)：
鋅元素參與味覺(jué)嗅覺(jué)感受器形成，葡萄糖酸鋅、蛋白鋅等制劑適用于檢測(cè)確認(rèn)缺鋅者。牡蠣、牛肉、堅(jiān)果等富鋅食物建議每日搭配攝入，過(guò)量補(bǔ)鋅可能引發(fā)銅缺乏需監(jiān)測(cè)血鋅水平。
3、局部抗炎治療：
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素可緩解過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的黏膜水腫。使用前需清潔鼻腔，連續(xù)噴鼻不超過(guò)3個(gè)月，兒童患者建議選擇糠酸莫米松等安全性更高的劑型。
4、抗過(guò)敏藥物：
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥可減輕鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)，孟魯司特鈉適用于合并哮喘的嗅覺(jué)障礙患者。用藥期間需觀(guān)察是否出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)，季節(jié)性過(guò)敏者建議提前2周預(yù)防性用藥。
5、抗感染治療：
急性鼻竇炎引起的嗅覺(jué)下降可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素，病毒感染時(shí)奧司他韋對(duì)流感相關(guān)嗅覺(jué)喪失有效。細(xì)菌性感染需完成7-10天全程治療，避免耐藥性產(chǎn)生。
嗅覺(jué)恢復(fù)需配合鼻腔沖洗、蒸汽吸入等物理療法，每日進(jìn)行咖啡豆、檸檬等氣味識(shí)別訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，三文魚(yú)、胡蘿卜、菠菜等食物有助于黏膜修復(fù)。持續(xù)2周無(wú)改善需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或頭部MRI檢查排除腦部病變，突發(fā)性嗅覺(jué)喪失建議48小時(shí)內(nèi)急診處理。
