麻痹性腸梗阻可能由術(shù)后腸麻痹、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。
1、術(shù)后腸麻痹：腹部手術(shù)后腸道蠕動功能暫時抑制是常見誘因，可能與麻醉藥物影響、手術(shù)創(chuàng)傷刺激腹膜神經(jīng)叢有關(guān)。建議術(shù)后早期床上翻身活動，咀嚼口香糖刺激迷走神經(jīng)反射，必要時采用胃腸減壓管緩解腹脹。
2、電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、低鎂血癥等導(dǎo)致腸平滑肌興奮性降低，血清鉀＜3.0mmol/L時易出現(xiàn)腸蠕動消失。需靜脈補充氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂等電解質(zhì)，同時監(jiān)測心電圖變化。
3、腹腔感染：化膿性腹膜炎或腹腔膿腫產(chǎn)生的炎性介質(zhì)直接抑制腸蠕動，常伴發(fā)熱、腹膜刺激征。需針對性使用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
4、藥物副作用：阿片類鎮(zhèn)痛藥通過激活腸道μ受體抑制蠕動，抗膽堿能藥物阻斷毒蕈堿受體同樣導(dǎo)致麻痹。臨床常用新斯的明拮抗阿片效應(yīng)，減少哌替啶等藥物用量可改善癥狀。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變：脊髓損傷、帕金森病等導(dǎo)致腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，糖尿病自主神經(jīng)病變引發(fā)腸動力障礙。需治療原發(fā)病，配合莫沙必利等促動力藥，嚴(yán)重腹脹者需肛管排氣。
日常需保持電解質(zhì)平衡，術(shù)后患者應(yīng)循序漸進恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)。適當(dāng)腹部按摩配合溫水足浴可促進腸蠕動，避免長期臥床者每2小時變換體位。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、全腹膨隆伴壓痛需急診排除機械性腸梗阻，老年患者尤其注意監(jiān)測腸鳴音變化。
