肺小結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、抗生素治療、抗結(jié)核治療、靶向藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肺小結(jié)節(jié)可能與感染、結(jié)核、良性腫瘤、早期肺癌、轉(zhuǎn)移癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。
1、隨訪觀察：90%的肺小結(jié)節(jié)為良性病變，直徑＜6mm的結(jié)節(jié)建議6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT。磨玻璃結(jié)節(jié)需延長隨訪至2-3年，期間監(jiān)測結(jié)節(jié)大小、密度變化。戒煙并避免二手煙暴露，減少肺部刺激因素。
2、抗感染治療：細(xì)菌性肺炎引起的炎性結(jié)節(jié)可使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。支原體感染推薦阿奇霉素或多西環(huán)素，療程通常10-14天。治療期間需配合血常規(guī)和炎癥指標(biāo)監(jiān)測。
3、抗結(jié)核方案：結(jié)核桿菌感染需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四種藥物。規(guī)范治療6-9個(gè)月后復(fù)查CT，觀察結(jié)節(jié)是否鈣化或縮小。治療期間需定期檢查肝功能，避免酒精攝入。
4、腫瘤靶向藥：確診為早期肺癌的磨玻璃結(jié)節(jié)，EGFR基因突變者可選用吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等靶向藥物。ALK陽性患者適合克唑替尼、阿來替尼治療。需每3個(gè)月評估藥物療效及耐藥性。
5、外科切除術(shù)：持續(xù)增大的實(shí)性結(jié)節(jié)或高度懷疑惡性時(shí)，可選擇胸腔鏡下肺段切除、肺葉切除等術(shù)式。術(shù)后需進(jìn)行病理確診，惡性腫瘤需補(bǔ)充化療或放療。手術(shù)并發(fā)癥包括氣胸、出血和肺部感染。
肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加百合、銀耳、山藥等潤肺食材，避免辛辣刺激食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，增強(qiáng)肺功能。長期接觸粉塵或吸煙人群建議每年低劑量CT篩查，合并咳血、消瘦等癥狀需及時(shí)胸外科就診。
