輸卵管不通是指輸卵管因各種原因?qū)е鹿芮徊糠只蛲耆枞?，影響卵子與精子的結(jié)合或受精卵的運(yùn)輸。輸卵管不通主要由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、先天發(fā)育異?；蚪Y(jié)核感染等因素引起，通常表現(xiàn)為不孕、慢性盆腔疼痛或?qū)m外孕等癥狀。
盆腔炎癥是輸卵管不通的常見原因，病原體感染可能導(dǎo)致輸卵管黏膜損傷和粘連。急性盆腔炎發(fā)作后未規(guī)范治療可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥，形成輸卵管積水或閉塞。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致輸卵管周圍組織粘連，異位內(nèi)膜周期性出血會(huì)刺激纖維組織增生?；颊叱０橛型唇?jīng)和性交痛，可通過腹腔鏡檢查確診。藥物治療包括孕激素或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，必要時(shí)需手術(shù)清除病灶。
手術(shù)粘連多見于盆腔或腹部手術(shù)后，如闌尾切除術(shù)、剖宮產(chǎn)等可能造成輸卵管機(jī)械性阻塞。術(shù)后早期下床活動(dòng)、防粘連劑使用可降低風(fēng)險(xiǎn)。已形成粘連者需通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行疏通。
先天性發(fā)育異常如輸卵管纖細(xì)、缺如等占少數(shù)病例，多合并其他生殖系統(tǒng)畸形。結(jié)核性輸卵管炎在結(jié)核高發(fā)區(qū)需警惕，表現(xiàn)為管壁增厚僵硬，抗結(jié)核藥物治療需持續(xù)6-9個(gè)月。
輸卵管造影和超聲造影是主要診斷手段，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)兼具診斷和治療價(jià)值。對(duì)于完全阻塞且疏通失敗者，試管嬰兒技術(shù)可繞過輸卵管障礙實(shí)現(xiàn)妊娠。預(yù)防需注意性衛(wèi)生、避免反復(fù)宮腔操作，急性盆腔炎應(yīng)及時(shí)徹底治療。
