新生兒敗血癥可通過(guò)血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、血培養(yǎng)、降鈣素原檢測(cè)、臨床表現(xiàn)觀察等方式判斷。新生兒敗血癥通常由母體感染、早產(chǎn)、低出生體重、胎膜早破、醫(yī)療器械污染等原因引起。
血常規(guī)檢查是篩查新生兒敗血癥的基礎(chǔ)手段，白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低、中性粒細(xì)胞比例失衡、血小板減少等指標(biāo)異常提示可能存在感染。需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單純血常規(guī)異常不能確診敗血癥。
C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，感染后6-8小時(shí)開(kāi)始升高，24-48小時(shí)達(dá)峰值。新生兒敗血癥患兒CRP水平常超過(guò)10mg/L，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其變化有助于評(píng)估感染嚴(yán)重程度和治療效果。
血培養(yǎng)是確診新生兒敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，需在抗生素使用前采集雙部位血標(biāo)本。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素選擇。
降鈣素原在細(xì)菌感染2-4小時(shí)后即可升高，較CRP更早出現(xiàn)變化。PCT＞2ng/ml提示敗血癥可能性大，其敏感性和特異性優(yōu)于CRP，可用于早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患兒。
新生兒敗血癥表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、黃疸加重、腹脹等非特異性癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚瘀斑、休克、抽搐等多系統(tǒng)功能障礙，這些體征需立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。
母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)新生兒免疫力，保持臍部清潔干燥，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。每日監(jiān)測(cè)體溫和進(jìn)食量，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時(shí)就醫(yī)。病房環(huán)境定期消毒，避免探視人員過(guò)多造成交叉感染。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)規(guī)范，早產(chǎn)兒應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)性隔離措施。
