肝硬度檢測可通過瞬時(shí)彈性成像、磁共振彈性成像、聲輻射力脈沖成像、剪切波彈性成像、FibroScan等方式實(shí)現(xiàn)。
FibroScan是瞬時(shí)彈性成像技術(shù)的代表設(shè)備，通過低頻剪切波測量肝臟硬度值。該技術(shù)操作簡便，檢測時(shí)間約5-10分鐘，適用于脂肪肝、肝纖維化等慢性肝病的篩查。檢測時(shí)需空腹4小時(shí)以上，探頭放置于右側(cè)肋間隙，通過振動(dòng)產(chǎn)生機(jī)械波測算肝組織彈性模量。
MRE技術(shù)將核磁共振與機(jī)械振動(dòng)結(jié)合，通過三維成像評(píng)估全肝硬度分布。該技術(shù)對(duì)肥胖患者檢測準(zhǔn)確性高，能區(qū)分不同肝段纖維化程度。檢查需平躺15-20分鐘，通過腹壁傳遞60Hz機(jī)械波，利用相位對(duì)比序列生成彈性圖，檢測結(jié)果不受腹水或脂肪堆積影響。
ARFI技術(shù)整合于常規(guī)超聲設(shè)備，通過聚焦超聲波產(chǎn)生局部組織位移。檢測時(shí)選取肝右葉2cm深處區(qū)域，測量剪切波傳播速度換算硬度值。該技術(shù)可同時(shí)觀察肝臟形態(tài)，適用于門靜脈高壓患者的隨訪監(jiān)測，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。
SWE技術(shù)采用超快速成像追蹤剪切波，實(shí)時(shí)顯示彩色彈性圖。設(shè)備如飛利浦EPIQ、GE Logiq E9能定量測量肝組織楊氏模量，對(duì)早期肝纖維化敏感度高。檢查時(shí)需患者屏住呼吸，選取無大血管區(qū)域測量，可避免取樣誤差。
專用振動(dòng)控制瞬時(shí)彈性儀通過Echosens探頭發(fā)射50Hz彈性波，測量深度25-65mm。最新型號(hào)CAP功能可同步檢測肝臟脂肪含量，適用于乙肝、酒精肝患者的定期復(fù)查。檢測成功率受肋間隙寬度影響，BMI＞30需使用XL探頭。
肝硬度檢測前后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食。慢性肝病患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查，配合肝功能檢查和超聲監(jiān)測。檢測當(dāng)日穿著寬松衣物，檢查后適當(dāng)飲水促進(jìn)顯影劑代謝。肝硬化患者需根據(jù)結(jié)果調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，合并門靜脈高壓者需限制鈉鹽攝入。
