糖尿病足的癥狀可能由神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部畸形、創(chuàng)傷等因素引起，通常表現(xiàn)為感覺(jué)異常、皮膚潰瘍、疼痛、腫脹、壞疽等癥狀。
糖尿病足早期常見(jiàn)癥狀為感覺(jué)異常，包括麻木、刺痛或灼熱感。高血糖長(zhǎng)期損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致觸覺(jué)、痛覺(jué)減退?；颊呖赡軣o(wú)法感知鞋內(nèi)異物或溫度變化，增加足部損傷風(fēng)險(xiǎn)。日常需定期檢查足部，避免赤腳行走。
足底或足趾部位易出現(xiàn)難以愈合的潰瘍。神經(jīng)病變使局部壓力分布異常，血管病變導(dǎo)致組織供血不足。潰瘍可能表現(xiàn)為邊緣規(guī)整的圓形創(chuàng)面，基底蒼白無(wú)滲液。需保持創(chuàng)面清潔，使用水膠體敷料保護(hù)。
行走時(shí)出現(xiàn)足部肌肉疼痛，休息后緩解。這與下肢動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致缺血有關(guān)，疼痛多發(fā)生于小腿后側(cè)或足弓。伴隨癥狀包括足部皮膚發(fā)涼、趾甲增厚。建議進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)評(píng)估血管狀況。
足背或踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)非凹陷性水腫。糖尿病腎病引發(fā)蛋白尿時(shí)，血漿膠體滲透壓降低導(dǎo)致體液滯留。感染性腫脹常伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。需區(qū)分心源性水腫，控制每日鈉鹽攝入低于3克。
足趾或足跟出現(xiàn)紫黑色干性壞疽，與動(dòng)脈完全閉塞相關(guān)。濕性壞疽表現(xiàn)為惡臭滲液，多合并厭氧菌感染。壞疽區(qū)域與健康組織分界不清，可能快速蔓延。這種情況需緊急血管重建手術(shù)聯(lián)合抗生素治療。
糖尿病足患者需每日用溫水清洗雙足，水溫控制在37℃以下，清洗后徹底擦干趾縫。選擇透氣性好的棉襪及足趾部寬松的鞋子。避免使用電熱毯或熱水袋保暖。每周進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。飲食注意控制總熱量，增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物攝入，有助于改善微循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平，保持血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)。
