PPH術(shù)后脫釘時間可通過術(shù)后護理、創(chuàng)面愈合速度、個體差異、釘材質(zhì)特性、排便管理等因素影響。PPH術(shù)后脫釘通常發(fā)生在術(shù)后7-14天，可能與吻合口水腫消退、組織修復(fù)完成、鈦釘生物降解、腸道功能恢復(fù)、局部炎癥反應(yīng)減輕等原因有關(guān)。
規(guī)范換藥和肛門清潔能減少創(chuàng)面感染風(fēng)險，使用高錳酸鉀坐浴可促進局部血液循環(huán)。避免久坐久站可降低吻合口張力，術(shù)后1周內(nèi)建議每日檢查釘合線有無滲血或松動跡象。
黏膜層修復(fù)需5-7天完成，此時鈦釘開始松動。全層組織愈合需10-14天，伴隨新生血管形成和膠原蛋白沉積，鈦釘會隨壞死組織自然脫落。高齡或糖尿病患者愈合時間可能延長3-5天。
基礎(chǔ)代謝率較高者脫釘時間可能提前至5-7天，營養(yǎng)不良患者可能延遲至3周。吸煙人群因微循環(huán)障礙，鈦釘脫落時間平均比非吸煙者晚2-3天。
醫(yī)用鈦合金釘通常在14天內(nèi)完成生物降解，釘腳分解過程中可能引起輕微肛門墜脹感。部分可吸收釘材質(zhì)在21天內(nèi)會完全溶解，無需二次取出。
術(shù)后3天需保持半流質(zhì)飲食，使用乳果糖軟化糞便。過早排硬便可能導(dǎo)致釘合線撕裂，理想狀態(tài)下每日1-2次成型軟便最有利于鈦釘有序脫落。
術(shù)后應(yīng)增加膳食纖維攝入至每日25-30克，推薦燕麥、火龍果等食物。避免劇烈運動和提重物，可進行提肛訓(xùn)練促進局部血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱超過38.5℃需立即返院檢查，術(shù)后2周常規(guī)復(fù)查肛門鏡評估愈合情況。保持每日2000毫升飲水量，配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
