慢性淺表性胃炎伴糜爛存在癌變風(fēng)險(xiǎn)但概率較低，癌變通常與幽門螺桿菌感染、長期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、胃黏膜萎縮等因素相關(guān)?？赏ㄟ^根除幽門螺桿菌、定期胃鏡監(jiān)測、改善生活方式、藥物保護(hù)胃黏膜、手術(shù)切除癌前病變等方式干預(yù)。
1、幽門螺桿菌感染：
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎主要病因，其分泌的毒素可導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥和損傷。長期未治療的感染可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生，進(jìn)而增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。根除治療需采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素。
2、炎癥持續(xù)刺激：
胃黏膜長期處于炎癥狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞修復(fù)過程中可能出現(xiàn)異常增生。反復(fù)糜爛愈合可導(dǎo)致胃黏膜萎縮或腸化，這兩種病理改變被列為癌前病變。抑制胃酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑可減少炎癥刺激。
3、飲食致癌因素：
高鹽飲食、腌制食品含有的亞硝酸鹽可直接損傷胃黏膜。長期缺乏新鮮蔬果攝入會(huì)導(dǎo)致抗氧化維生素不足，削弱黏膜修復(fù)能力。日常需增加西蘭花、紫甘藍(lán)等十字花科蔬菜攝入，限制每日鹽分低于5克。
4、遺傳易感性：
胃癌家族史人群的CDH1基因突變攜帶率較高，這類患者胃黏膜細(xì)胞間粘附功能異常。有直系親屬胃癌史者建議提前至35歲開始胃鏡篩查，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
5、黏膜萎縮進(jìn)展：
胃黏膜萎縮區(qū)域腺體數(shù)量減少，伴隨壁細(xì)胞消失和胃酸分泌降低。中重度萎縮伴腸化時(shí)癌變率達(dá)0.5%-1%/年。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜剝離術(shù)可清除局限癌前病變。
建議慢性淺表性胃炎伴糜爛患者每1-2年接受胃鏡及病理檢查，日常采用分餐制避免幽門螺桿菌交叉感染。飲食選擇清蒸魚、山藥粥等易消化食物，避免辛辣刺激。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善胃腸血液循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦等癥狀需及時(shí)就診。
