頑固性濕疹可通過外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)劑、生物制劑等方式治療。頑固性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、遺傳易感性、環(huán)境刺激物接觸、微生物感染等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素：
中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、鹵米松乳膏可緩解急性期紅腫瘙癢。適用于局限性肥厚性皮損，連續(xù)使用不超過2周，面部及皮膚薄嫩部位選擇弱效制劑。
2、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：
他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部及反復(fù)發(fā)作部位，通過抑制T細(xì)胞活化減少炎癥反應(yīng)。與激素交替使用可降低皮膚萎縮風(fēng)險(xiǎn)，初始治療需每日2次，癥狀控制后改為維持療法。
3、抗組胺藥物：
口服氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀可阻斷H1受體緩解瘙癢癥狀。第二代抗組胺藥嗜睡副作用較輕，夜間瘙癢明顯者可聯(lián)用第一代藥物如撲爾敏。
4、免疫調(diào)節(jié)治療：
環(huán)孢素、甲氨蝶呤適用于廣泛性頑固病例，通過調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能控制病情。需監(jiān)測肝腎功能和血壓，療程通常3-6個(gè)月，與光療聯(lián)用可增強(qiáng)療效。
5、生物制劑：
度普利尤單抗靶向抑制IL-4/IL-13通路，適用于常規(guī)治療無效的中重度患者。每月皮下注射可顯著改善皮損和瘙癢，需注意結(jié)膜炎等不良反應(yīng)。
頑固性濕疹患者日常需使用低敏保濕霜修復(fù)皮膚屏障，避免羊毛織物和堿性清潔劑刺激。飲食注意排查牛奶、雞蛋等過敏原，規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。合并滲出感染時(shí)可短期外用莫匹羅星軟膏，紫外線光療對慢性肥厚性皮損具有輔助治療效果。病程超過6周或全身癥狀明顯者需皮膚科專科評估，排除特應(yīng)性皮炎或接觸性皮炎等鑒別診斷。
