外傷性瞳孔散大可能導(dǎo)致失明，但并非絕對。瞳孔散大通常由眼部外傷、顱腦損傷或神經(jīng)受損引起，其后果取決于損傷的嚴(yán)重程度和具體部位。若損傷僅涉及瞳孔括約肌或支配神經(jīng)，可能僅表現(xiàn)為瞳孔對光反射消失或調(diào)節(jié)障礙；若合并視網(wǎng)膜、視神經(jīng)或視覺中樞的嚴(yán)重?fù)p傷，則可能造成永久性視力喪失。
一、輕度損傷：瞳孔功能異常為主
當(dāng)外傷僅導(dǎo)致瞳孔括約肌撕裂或動眼神經(jīng)麻痹時，主要表現(xiàn)為瞳孔持續(xù)性散大、對光反射遲鈍或消失。此類情況通常不會直接影響視力，但可能伴隨畏光、視物模糊等癥狀。需通過裂隙燈檢查排除虹膜根部離斷，并定期復(fù)查眼底，避免繼發(fā)性青光眼。
二、中度損傷：合并眼前節(jié)結(jié)構(gòu)破壞
若外傷同時造成晶狀體脫位、玻璃體積血或房角后退，瞳孔散大常伴隨明顯視力下降。此類損傷需緊急處理晶狀體移位，控制眼壓異常。視力預(yù)后與出血吸收情況、房角結(jié)構(gòu)修復(fù)程度密切相關(guān)，部分患者通過玻璃體切割手術(shù)可恢復(fù)部分視功能。
三、重度損傷：視路系統(tǒng)廣泛受損
當(dāng)外傷導(dǎo)致視神經(jīng)挫傷、視網(wǎng)膜脫離或視皮質(zhì)損傷時，瞳孔散大往往提示不可逆性視力損害。視神經(jīng)管骨折或視神經(jīng)鞘內(nèi)出血需在72小時內(nèi)行減壓手術(shù)，但多數(shù)患者術(shù)后視力改善有限。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞超過90分鐘即可造成永久性失明。
患者需避免揉眼、劇烈運(yùn)動及重體力勞動，佩戴防紫外線眼鏡減少畏光癥狀。飲食應(yīng)增加富含維生素A的深色蔬菜及DHA含量高的深海魚，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期進(jìn)行視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描等隨訪監(jiān)測，若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降、眼痛需立即就醫(yī)。
