孕婦體重超重可能增加順產(chǎn)難度，但并非絕對禁忌，需結合胎兒大小、骨盆條件、妊娠并發(fā)癥等因素綜合評估?？刂企w重、適度運動、定期產(chǎn)檢、監(jiān)測胎兒發(fā)育、評估分娩條件等方式可提高順產(chǎn)概率。
1、胎兒評估：
胎兒體重超過4000克巨大兒可能增加肩難產(chǎn)風險，需通過超聲測量雙頂徑、腹圍、股骨長等數(shù)據(jù)預估體重。孕期需控制血糖，避免高糖飲食導致胎兒過度增長。
2、骨盆測量：
臨床通過內診和超聲評估骨盆入口、中骨盆、出口徑線。骨盆狹窄或形態(tài)異常時，即使胎兒大小正常也可能阻礙胎頭下降。孕晚期可進行骨盆評分，結合胎兒體重預測分娩方式。
3、并發(fā)癥管理：
妊娠期糖尿病或高血壓可能影響胎盤功能，增加剖宮產(chǎn)概率。需通過血糖監(jiān)測、血壓控制、尿蛋白檢測等手段降低風險。合并子癇前期者需提前終止妊娠。
4、產(chǎn)程監(jiān)護：
超重孕婦更易出現(xiàn)產(chǎn)程停滯，需加強胎心監(jiān)護和宮縮監(jiān)測。第二產(chǎn)程可嘗試調整體位如側臥位，必要時使用縮宮素增強宮縮。出現(xiàn)胎兒窘迫需立即中轉剖宮產(chǎn)。
5、體重干預：
孕前BMI≥30者建議孕早期控制增重5-9公斤。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，配合散步、孕婦瑜伽等運動。每周體重增長不宜超過0.5公斤，避免油炸食品和高糖飲料。
孕期保持均衡飲食，每日攝入瘦肉、深色蔬菜、低糖水果，補充鐵劑和鈣劑。建議進行凱格爾運動增強盆底肌力量，游泳和固定自行車適合超重孕婦。定期參加分娩預演課程，與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個性化分娩計劃，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水需及時入院待產(chǎn)。
