空腹血糖18mmol/L可通過(guò)調(diào)整用藥方案、胰島素強(qiáng)化治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式管理，通常與胰島素抵抗、β細(xì)胞功能衰竭、飲食過(guò)量、運(yùn)動(dòng)不足、應(yīng)激狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、藥物調(diào)整：
二甲雙胍作為基礎(chǔ)降糖藥，單藥治療難以將空腹血糖18mmol/L降至安全范圍。需聯(lián)合磺脲類格列美脲、DPP-4抑制劑西格列汀或SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈等藥物協(xié)同降糖。嚴(yán)重高血糖狀態(tài)下可能需短期胰島素治療。
2、胰島素治療：
空腹血糖≥16.7mmol/L提示存在顯著胰島素缺乏，可能與胰島β細(xì)胞功能受損有關(guān)。表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀?；A(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案甘精胰島素+門冬胰島素或預(yù)混胰島素諾和銳30可快速控制血糖。
3、飲食干預(yù)：
每日碳水化合物攝入控制在130g以下，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。增加膳食纖維攝入，每餐搭配綠葉蔬菜200g以上。嚴(yán)格限制高糖水果和精制糖攝入，采用分餐制減少血糖波動(dòng)。
4、運(yùn)動(dòng)管理：
餐后1小時(shí)進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。阻抗訓(xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果預(yù)防低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)。血糖＞16.7mmol/L時(shí)暫緩高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
5、血糖監(jiān)測(cè)：
每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖，必要時(shí)加測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖。使用動(dòng)態(tài)血糖儀觀察血糖趨勢(shì)，記錄血糖譜供醫(yī)生調(diào)整治療方案。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控制效果。
空腹血糖18mmol/L屬于糖尿病急癥狀態(tài)，需立即就醫(yī)進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。長(zhǎng)期管理需建立個(gè)性化飲食方案，每日保證150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期篩查糖尿病并發(fā)癥。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，保持規(guī)律作息避免血糖波動(dòng)。
