孢子絲菌病的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理學(xué)特征，常見方法包括皮損組織培養(yǎng)、病理活檢、分子生物學(xué)檢測(cè)等。
1、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀為慢性無痛性皮膚結(jié)節(jié)或潰瘍，多沿淋巴管呈串珠樣分布。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。免疫抑制患者易出現(xiàn)播散性感染，表現(xiàn)為多器官受累。
2、真菌培養(yǎng)：
取皮損滲出液或組織標(biāo)本進(jìn)行沙氏培養(yǎng)基培養(yǎng)，2-4周可見棕褐色絨毛狀菌落生長(zhǎng)。培養(yǎng)陽性為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)長(zhǎng)且敏感性約60%-80%。
3、病理學(xué)檢查：
組織病理顯示化膿性肉芽腫改變，PAS染色可見酵母樣孢子。典型表現(xiàn)為"星狀體"結(jié)構(gòu)，中央為中性粒細(xì)胞，周圍環(huán)繞組織細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
4、分子檢測(cè)：
PCR技術(shù)可快速檢測(cè)孢子絲菌特異性DNA序列，敏感性達(dá)90%以上?；驕y(cè)序能準(zhǔn)確鑒定菌種，適用于培養(yǎng)陰性病例或播散型感染的確診。
5、血清學(xué)試驗(yàn)：
檢測(cè)患者血清中特異性抗體，如免疫擴(kuò)散試驗(yàn)、ELISA等?？贵w滴度升高提示活動(dòng)性感染，但需注意與其他真菌感染的交叉反應(yīng)。
日常護(hù)理需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免接觸腐爛植物或土壤。飲食建議增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)新發(fā)皮損或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
