疥瘡可通過觀察典型皮損分布、夜間瘙癢加重、接觸傳染史、皮膚隧道痕跡、顯微鏡檢查等方式判斷。疥瘡由疥螨寄生皮膚引起，具有強(qiáng)烈傳染性。
1、典型皮損：
疥瘡好發(fā)于皮膚薄嫩處如指縫、腕部、肘窩、腋窩、臍周、腹股溝等部位，表現(xiàn)為針尖大小丘疹或水皰，男性患者陰囊可能出現(xiàn)暗紅色結(jié)節(jié)。皮損對(duì)稱分布是重要特征，嬰幼兒可累及頭面部。
2、夜間劇癢：
疥螨夜間活動(dòng)加劇導(dǎo)致特征性夜間瘙癢，影響睡眠質(zhì)量。瘙癢程度與皮損嚴(yán)重度不成比例，熱水浴后瘙癢明顯加重。持續(xù)搔抓可能繼發(fā)濕疹樣變或膿皰瘡。
3、接觸史排查：
發(fā)病前2-6周內(nèi)有與患者同睡或密切接觸史，或接觸被污染的衣物床品。集體生活環(huán)境中易發(fā)生聚集性病例，家庭成員常多人同時(shí)發(fā)病。
4、隧道痕跡：
約50%患者可見灰白色或淺黑色蜿蜒線狀隧道，長(zhǎng)約5-10mm，末端可見針頭大丘疹。隧道是雌螨在角質(zhì)層掘進(jìn)的通道，可用墨水試驗(yàn)輔助觀察。
5、病原學(xué)檢查：
皮膚刮取物鏡檢發(fā)現(xiàn)疥螨、蟲卵或糞便可確診。選取新鮮丘疹或隧道末端取材，陽(yáng)性率約50%。皮膚鏡可見三角形征螨體前部和噴氣機(jī)征螨體與隧道。
保持個(gè)人衣物床品高溫消毒，避免抓撓防止繼發(fā)感染。治療期間全家需同步用藥，推薦使用5%撲滅司林乳膏、10%硫磺軟膏或25%苯甲酸芐酯乳劑，嚴(yán)重者口服伊維菌素。接觸者需隔離觀察4周，治愈后需隨訪2周確認(rèn)無(wú)新發(fā)皮損。
