陰莖假體植入手術(shù)主要適用于器質(zhì)性勃起功能障礙且其他治療無效的成年男性。常見適應(yīng)癥包括糖尿病性神經(jīng)血管病變、骨盆創(chuàng)傷術(shù)后、陰莖海綿體嚴(yán)重纖維化、前列腺癌根治術(shù)后勃起功能障礙、先天性畸形矯正失敗等情況?；颊咝枭硇慕】禒顩r穩(wěn)定，無活動性感染或嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，對手術(shù)效果有合理預(yù)期。
1、糖尿病并發(fā)癥
長期未控制的糖尿病患者可能因周圍神經(jīng)病變和血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致器質(zhì)性勃起功能障礙。當(dāng)口服磷酸二酯酶5抑制劑、真空負(fù)壓裝置等治療無效時(shí)，陰莖假體成為可選方案。這類患者需先控制血糖至穩(wěn)定水平，排除糖尿病足等感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理。
2、盆腔手術(shù)損傷
前列腺癌根治術(shù)、直腸癌切除術(shù)等盆腔手術(shù)可能損傷支配陰莖的神經(jīng)血管束。若術(shù)后1-2年內(nèi)勃起功能未自然恢復(fù)，且海綿體內(nèi)注射療法效果不佳，可考慮假體植入。術(shù)前需評估是否存在腫瘤復(fù)發(fā)，確保手術(shù)區(qū)域組織愈合良好。
3、陰莖海綿體病變
佩羅尼氏病晚期導(dǎo)致的嚴(yán)重陰莖彎曲畸形或海綿體纖維化，可能妨礙正常性交。當(dāng)斑塊切除或膠原酶注射等治療無法改善功能時(shí)，假體植入可同時(shí)矯正畸形并恢復(fù)勃起功能。需注意這類患者術(shù)后陰莖長度可能略有縮短。
4、先天性畸形矯正
尿道下裂或兩性畸形患者經(jīng)多次重建手術(shù)后，可能仍存在勃起功能障礙。假體植入需在生長發(fā)育完成后進(jìn)行，確保解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。青少年患者需心理評估，與家屬充分溝通手術(shù)對第二性征的影響。
5、心理性ED轉(zhuǎn)歸
少數(shù)心理性勃起功能障礙患者經(jīng)長期心理治療和藥物干預(yù)無效，且排除抑郁癥等精神障礙后，在嚴(yán)格評估下可考慮手術(shù)。這類患者需接受更詳細(xì)的心理咨詢，明確對假體功能的認(rèn)知，避免術(shù)后滿意度低下。
陰莖假體植入術(shù)后需保持會陰部清潔干燥，6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和性生活。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，沐浴時(shí)避免用力搓洗切口。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)愈合，限制高糖高脂食物預(yù)防感染。定期隨訪檢查假體功能，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需立即就醫(yī)。術(shù)后心理適應(yīng)期可能出現(xiàn)短暫不適，伴侶共同參與康復(fù)有助于提升治療效果。
