瑞舒伐他汀鈣片與阿托伐他汀均屬于他汀類(lèi)降脂藥物，但兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥效強(qiáng)度、代謝途徑及適用人群等方面存在差異。
化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥效強(qiáng)度
瑞舒伐他汀為合成他汀，親水性較強(qiáng)，降脂效果顯著，10毫克劑量即可達(dá)到阿托伐他汀20毫克的低密度脂蛋白膽固醇LDL-C降低效果。阿托伐他汀為脂溶性他汀，需通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝，降脂作用溫和，劑量調(diào)整范圍更靈活。
代謝途徑與藥物相互作用
瑞舒伐他汀僅少量經(jīng)肝臟CYP2C9代謝，90%以原型經(jīng)糞便排泄，與華法林、地高辛等藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)較低。阿托伐他汀依賴(lài)CYP3A4代謝，與柚子汁、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。
適應(yīng)癥與特殊人群選擇
兩者均適用于高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化防治。瑞舒伐他汀更推薦用于腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量，而阿托伐他汀在嚴(yán)重肝病患者中需謹(jǐn)慎使用。妊娠期女性禁用所有他汀類(lèi)藥物。
不良反應(yīng)差異
常見(jiàn)副作用均為肌肉疼痛和肝功能異常，但阿托伐他汀因脂溶性更高，更易穿透細(xì)胞膜引發(fā)肌病。瑞舒伐他汀可能引起蛋白尿劑量依賴(lài)性，但通常可逆。
用藥選擇需結(jié)合患者血脂水平、合并疾病及藥物耐受性，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。
