上火長痘痘主要與體內(nèi)濕熱積聚、皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化異常等因素有關(guān)。中醫(yī)理論中“上火”指陰陽失衡后出現(xiàn)的實(shí)熱或虛熱狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這與炎癥反應(yīng)、激素水平變化密切相關(guān)。
異維A酸軟膠囊
生產(chǎn)廠家：哈爾濱大中制藥有限公司
功能主治：適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑≥5mm的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
用法用量：本品應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。應(yīng)與食物同服?？诜委煹膭┝繎?yīng)因人而異，從0.1~1mg/kg/d不等，一般建議起始劑量為0.5mg/kg/d，分兩次與食物剛時(shí)服用。治療2-4周后可根據(jù)臨床效果及不良反應(yīng)酌情淵整劑量。6-8周為一療程或遵醫(yī)囑(見【注意事項(xiàng)】)。因未與食物同服可顯著降低藥物吸收，故在上調(diào)劑量前應(yīng)詳細(xì)詢患者服藥時(shí)與食物同服的依從性。尚未確定異維A酸每日一次給藥的安全性，故不推薦每日一次用藥。停藥后2個(gè)月以上，且皮損持續(xù)存在或出現(xiàn)重度結(jié)節(jié)性痤瘡復(fù)發(fā)，則可考慮進(jìn)行第二個(gè)療程治療。因有經(jīng)驗(yàn)顯示，停藥后短期內(nèi)仍可持續(xù)改善癥狀，故如需第二個(gè)療程治療，則兩療程之間應(yīng)間隔8周以上。骨骼未發(fā)育完全的患者的最佳治療間隔時(shí)間尚不清楚。在任何療程均應(yīng)采取有效的避孕措施。
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毛囊皮脂腺過度分泌是直接誘因。高溫環(huán)境、辛辣飲食會(huì)刺激皮脂分泌，未及時(shí)清潔的油脂與角質(zhì)混合形成栓塞，堵塞毛孔后引發(fā)痤瘡丙酸桿菌繁殖。伴隨紅腫、觸痛癥狀時(shí)，提示局部已出現(xiàn)化膿性炎癥。
激素水平波動(dòng)會(huì)加劇癥狀。青春期雄激素升高、月經(jīng)周期黃體酮變化均會(huì)擴(kuò)大皮脂腺體積。部分人群食用高升糖食物后，胰島素樣生長因子-1IGF-1水平上升，進(jìn)一步刺激角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。
腸道菌群失衡可能加重皮膚反應(yīng)。長期便秘或腸道有害菌過度繁殖時(shí)，毒素經(jīng)血液循環(huán)至皮膚，與原有炎癥疊加形成紅色丘疹或膿皰。這類痘痘多分布于面頰、下頜線等淋巴代謝區(qū)域。
改善措施需從調(diào)節(jié)代謝入手。每日飲用菊花決明子茶可清肝瀉火，外用含丹參酮的護(hù)膚品能抑制細(xì)菌活性。出現(xiàn)囊腫結(jié)節(jié)需就醫(yī)進(jìn)行紅藍(lán)光治療，頑固性痤瘡可考慮異維A酸軟膠囊等藥物干預(yù)，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
