特拉唑嗪通常不作為高血壓治療的首選藥物，主要因其降壓效果不穩(wěn)定、體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)較高、缺乏靶器官保護(hù)證據(jù)。降壓一線藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
特拉唑嗪屬于α1受體阻滯劑，通過(guò)阻斷血管平滑肌上的α1受體擴(kuò)張血管來(lái)降低血壓。這類藥物雖然能有效降壓，但存在明顯的首劑效應(yīng)，即首次服藥時(shí)可能引發(fā)突發(fā)性低血壓，表現(xiàn)為頭暈、暈厥等體位性低血壓癥狀，對(duì)老年患者和合并心血管疾病者風(fēng)險(xiǎn)更大。長(zhǎng)期使用還可能因反射性交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率加快，部分患者會(huì)出現(xiàn)水腫、乏力等不良反應(yīng)。臨床研究顯示，與其他降壓藥相比，α1受體阻滯劑在減少心肌梗死、腦卒中等終點(diǎn)事件方面效果較弱，且對(duì)糖尿病腎病等靶器官保護(hù)作用有限。
目前特拉唑嗪主要用于合并良性前列腺增生的高血壓患者，因其可同時(shí)改善排尿困難癥狀。對(duì)于難治性高血壓，特拉唑嗪可作為聯(lián)合用藥的備選方案，但需密切監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。普通高血壓患者更推薦使用長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑或腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，這類藥物降壓平穩(wěn)、靶器官保護(hù)證據(jù)充分，且24小時(shí)血壓控制效果更好。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的蔬菜水果。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于血壓控制。避免熬夜、情緒激動(dòng)等可能引起血壓波動(dòng)的因素，合并超重者建議通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下。
