孕晚期子癇可能與遺傳因素、胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊、抽搐等癥狀。
1、遺傳因素
有子癇家族史的孕婦發(fā)病概率較高，可能與特定基因變異有關(guān)。這類孕婦需加強孕期監(jiān)測，定期測量血壓和尿蛋白。建議家屬配合記錄孕婦日常癥狀變化，出現(xiàn)頭暈或水腫時及時就醫(yī)。臨床常用硫酸鎂預防抽搐，硝苯地平控制血壓。
2、胎盤功能異常
胎盤缺血缺氧會釋放炎性因子，導致全身小動脈痙攣。這種情況多發(fā)生在雙胎妊娠或胎盤早剝孕婦中，常伴隨胎兒生長受限。通過超聲監(jiān)測胎盤血流和胎兒發(fā)育，必要時使用低分子肝素改善循環(huán)，鹽酸拉貝洛爾可作為降壓選擇。
3、血管內(nèi)皮損傷
氧化應(yīng)激反應(yīng)會破壞血管內(nèi)皮細胞，引發(fā)血壓升高和器官灌注不足。肥胖或高齡孕婦更易出現(xiàn)這種情況，可能合并肝功能異常。增加富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入，醫(yī)生可能開具維生素E補充劑，甲基多巴適用于慢性高血壓孕婦。
4、免疫調(diào)節(jié)失衡
母體對胎盤抗原的免疫耐受異常可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)。常見于初產(chǎn)婦或試管嬰兒孕婦，部分患者出現(xiàn)血小板減少。維持充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)，臨床會根據(jù)情況使用糖皮質(zhì)激素，肼苯噠嗪可用于急性高血壓發(fā)作。
5、營養(yǎng)缺乏
鈣、鎂等元素攝入不足會影響血管舒縮功能。飲食不均衡的孕婦風險較高，可能伴隨肌肉痙攣癥狀。每日保證乳制品和深綠色蔬菜攝入，醫(yī)生可能推薦鈣劑補充，硫酸鎂注射液能有效預防子癇發(fā)作。
孕晚期需保持每日蛋白質(zhì)攝入不低于80克，優(yōu)先選擇魚禽蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行3次30分鐘的低強度運動如孕婦瑜伽，避免長時間站立。每日監(jiān)測血壓2次并記錄，收縮壓超過140毫米汞柱應(yīng)立即就診。睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，控制每日鈉鹽攝入在5克以內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛時須急診處理，子癇發(fā)作期間要防止咬傷舌頭并及時呼叫急救。
