痛經(jīng)痛到吐可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、胃腸功能紊亂等原因有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多引起，子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥屬于病理性因素，盆腔炎可能伴隨感染癥狀，胃腸功能紊亂則與痛經(jīng)時的神經(jīng)反射有關(guān)。
1、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)多見于年輕女性，與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素刺激子宮平滑肌強烈收縮，導(dǎo)致缺血和疼痛，嚴重時可引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)惡心嘔吐。緩解措施包括熱敷下腹部、服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，必要時可使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥患者異位的子宮內(nèi)膜組織在月經(jīng)期同樣出血，刺激盆腔腹膜引發(fā)劇烈疼痛，疼痛可能放射至腰骶部并伴隨消化道癥狀。該病可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)。治療需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
3、盆腔炎
盆腔炎急性發(fā)作時會出現(xiàn)下腹墜痛伴發(fā)熱，慢性盆腔炎可能在月經(jīng)期加重疼痛。炎癥刺激可能導(dǎo)致腸管痙攣，引發(fā)嘔吐。多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體感染引起，需通過分泌物檢測確診。治療常用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染，形成膿腫時需手術(shù)引流。
4、子宮腺肌癥
子宮腺肌癥患者子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，月經(jīng)期局部出血導(dǎo)致子宮均勻增大、質(zhì)地變硬，產(chǎn)生進行性加重的痛經(jīng)。疼痛可能向肛門放射并伴隨惡心嘔吐，超聲檢查可見子宮肌層增厚。輕癥可用氨甲環(huán)酸片止血，中重度需使用亮丙瑞林微球注射劑或考慮子宮切除術(shù)。
5、胃腸功能紊亂
嚴重痛經(jīng)時體內(nèi)前列腺素水平升高，可能通過神經(jīng)反射影響胃腸蠕動，導(dǎo)致痙攣性腹痛和嘔吐。這類情況多為一過性，月經(jīng)結(jié)束后癥狀自行緩解。發(fā)作期可少量飲用溫姜糖水，避免生冷食物，若嘔吐頻繁可短期使用鹽酸甲氧氯普胺片止吐。
痛經(jīng)嘔吐期間建議選擇小米粥、山藥泥等易消化食物，避免乳制品和辛辣刺激飲食。每日用40℃左右熱水袋熱敷下腹部，配合輕柔的順時針腹部按摩。記錄每次疼痛持續(xù)時間、嘔吐頻率及伴隨癥狀，就醫(yī)時提供詳細信息。若出現(xiàn)無法進食、持續(xù)嘔吐或意識模糊等嚴重情況，需立即急診處理防止脫水或電解質(zhì)紊亂。長期反復(fù)發(fā)作的痛經(jīng)嘔吐應(yīng)完善婦科超聲、CA125檢測等檢查排除器質(zhì)性疾病。
