輸卵管不通可能由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、先天發(fā)育異常、感染等因素引起。
1、盆腔炎癥：
慢性盆腔炎是輸卵管阻塞的常見原因。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致輸卵管黏膜充血水腫，長期未治療可能形成瘢痕組織堵塞管腔。患者多伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物。急性期需抗生素治療如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑，慢性期可嘗試腹腔鏡粘連松解術(shù)。
2、子宮內(nèi)膜異位：
異位內(nèi)膜組織種植在輸卵管表面或管腔內(nèi)，周期性出血引發(fā)局部炎癥和纖維化。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。藥物治療包括地諾孕素、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，嚴(yán)重者需行腹腔鏡下異位病灶切除術(shù)。
3、手術(shù)粘連：
盆腔或腹部手術(shù)如闌尾切除、子宮肌瘤剔除術(shù)后，創(chuàng)面纖維蛋白滲出形成粘連帶壓迫輸卵管。臨床表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)下腹?fàn)坷?。預(yù)防性使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠，已形成粘連需宮腹腔鏡聯(lián)合探查。
4、先天異常：
苗勒管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致輸卵管缺如、部分閉鎖或憩室形成。這類患者多合并子宮發(fā)育畸形，青春期后出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)。三維超聲和MRI可明確診斷，根據(jù)生育需求選擇輸卵管成形術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
5、生殖道感染：
衣原體、淋球菌等病原體上行感染引發(fā)輸卵管化膿性炎癥，愈后管腔機(jī)化閉塞。特征為發(fā)熱伴膿性白帶，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高。早期足量使用阿奇霉素、頭孢噻肟等藥物可降低阻塞風(fēng)險(xiǎn)。
日常保持外陰清潔，避免不潔性行為可預(yù)防感染性因素。規(guī)律婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥。術(shù)后患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，減少粘連形成。備孕女性出現(xiàn)長期不孕應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估輸卵管通暢度，必要時(shí)選擇輸卵管通液術(shù)或試管嬰兒技術(shù)。
