女性雄激素水平過高可通過螺內(nèi)酯、炔雌醇環(huán)丙孕酮、二甲雙胍等藥物調(diào)節(jié)。雄激素過高可能與多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、胰島素抵抗、肥胖、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛、月經(jīng)紊亂等癥狀。
1、螺內(nèi)酯：
螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑，能競爭性抑制雄激素受體，減少毛囊對雄激素的敏感性。該藥物適用于多毛癥及痤瘡改善，需注意可能引起電解質(zhì)紊亂，用藥期間需監(jiān)測血鉀水平。建議聯(lián)合低升糖指數(shù)飲食控制體重。
2、炔雌醇環(huán)丙孕酮：
短效避孕藥炔雌醇環(huán)丙孕酮通過抑制促性腺激素分泌降低雄激素合成，尤其適合多囊卵巢綜合征患者。需連續(xù)用藥21天，常見副作用包括乳房脹痛和突破性出血。用藥前需排除血栓風(fēng)險因素。
3、二甲雙胍：
胰島素增敏劑二甲雙胍可改善胰島素抵抗導(dǎo)致的雄激素升高，適用于合并糖代謝異常的患者。該藥物能減少肝臟葡萄糖輸出，建議配合有氧運動增強療效。胃腸道反應(yīng)是常見不良反應(yīng)。
4、腎上腺調(diào)節(jié)：
先天性腎上腺皮質(zhì)增生導(dǎo)致的雄激素過高需使用氫化可的松等糖皮質(zhì)激素替代治療。該病與21-羥化酶缺乏有關(guān)，典型表現(xiàn)為陰蒂肥大和骨齡提前。治療需終身維持并定期監(jiān)測17-羥孕酮水平。
5、手術(shù)治療：
藥物治療無效的卵巢或腎上腺腫瘤需考慮腹腔鏡腫瘤切除術(shù)、腎上腺部分切除術(shù)。術(shù)后需復(fù)查激素水平，持續(xù)性高雄激素血癥可聯(lián)合來曲唑等芳香化酶抑制劑降低雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化。
日常建議采取地中海飲食模式，限制精制碳水?dāng)z入，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如游泳或騎自行車。護(hù)理重點包括定期監(jiān)測激素六項、記錄月經(jīng)周期變化，避免使用雄激素源性化妝品。癥狀持續(xù)加重需內(nèi)分泌科就診評估胰島素抵抗指數(shù)和卵巢超聲。
