胃癌的重要檢查手段主要有胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)等。胃鏡檢查可直接觀(guān)察胃黏膜病變，病理活檢能明確腫瘤性質(zhì)，影像學(xué)檢查可評(píng)估腫瘤范圍，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于輔助診斷，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)可排查感染因素。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，通過(guò)內(nèi)鏡可直接觀(guān)察胃黏膜的形態(tài)、色澤及血管分布情況，發(fā)現(xiàn)早期微小病變。檢查過(guò)程中可對(duì)可疑病灶進(jìn)行放大觀(guān)察或染色，提高早期胃癌檢出率。胃鏡檢查具有直觀(guān)、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，能發(fā)現(xiàn)黏膜層微小癌變，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。
2、病理活檢
病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，在胃鏡檢查時(shí)鉗取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。通過(guò)顯微鏡觀(guān)察細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)等特征，可明確病變性質(zhì)、分化程度及浸潤(rùn)深度。病理結(jié)果能區(qū)分腺癌、印戒細(xì)胞癌等類(lèi)型，對(duì)制定治療方案具有決定性作用，同時(shí)可進(jìn)行免疫組化檢測(cè)輔助分型。
3、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括CT、MRI、超聲內(nèi)鏡等，可評(píng)估胃癌的局部浸潤(rùn)范圍及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。CT能顯示胃壁增厚、周?chē)馨徒Y(jié)腫大及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度。這些檢查為臨床分期提供依據(jù)，幫助選擇手術(shù)方式或評(píng)估治療效果。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等對(duì)胃癌診斷具有輔助價(jià)值，雖特異性不高但可用于監(jiān)測(cè)病情變化。標(biāo)志物水平升高可能提示腫瘤存在，治療后下降表明治療有效，復(fù)發(fā)時(shí)可能再度升高。需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，主要用于療效評(píng)估和隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。
5、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)
幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的重要危險(xiǎn)因素，可通過(guò)呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜活檢進(jìn)行診斷。根除幽門(mén)螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)慢性萎縮性胃炎患者更為重要。檢測(cè)陽(yáng)性者需規(guī)范治療，并定期隨訪(fǎng)胃鏡監(jiān)測(cè)胃黏膜變化，預(yù)防癌變發(fā)生。
胃癌檢查需根據(jù)病情選擇合適手段，胃鏡與病理活檢是診斷核心，影像學(xué)檢查評(píng)估分期，腫瘤標(biāo)志物輔助監(jiān)測(cè)。日常應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒。出現(xiàn)上腹不適、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，高危人群應(yīng)定期胃鏡篩查。檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)一步診治，早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
