甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要用藥需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。多數(shù)良性結(jié)節(jié)無需藥物干預(yù),惡性或功能性結(jié)節(jié)可能需左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶等藥物,具體用藥方案應(yīng)由內(nèi)分泌科醫(yī)生評估后制定。
甲狀腺結(jié)節(jié)的藥物選擇主要與結(jié)節(jié)類型相關(guān)。生理性因素引起的單純性結(jié)節(jié)通常無需服藥,定期超聲復(fù)查即可。若結(jié)節(jié)伴隨甲狀腺功能亢進(jìn),可能使用甲巰咪唑抑制激素分泌;合并甲狀腺功能減退時,左甲狀腺素鈉片可替代激素。惡性結(jié)節(jié)術(shù)后常需左甲狀腺素鈉片抑制治療。
病理性結(jié)節(jié)可能與橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽異物感等癥狀。橋本甲狀腺炎患者若出現(xiàn)甲減,需補(bǔ)充甲狀腺激素;甲狀腺癌術(shù)后患者需長期服用抑制劑量左甲狀腺素鈉片。
超聲檢查顯示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、微鈣化或血流豐富時,建議穿刺活檢明確性質(zhì)。藥物使用期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀時應(yīng)及時就診。