先天性青光眼的確診需通過眼壓測量、角膜直徑檢查、前房角鏡檢查、視神經(jīng)評估及超聲生物顯微鏡等專業(yè)檢查綜合判斷。
1、眼壓測量
使用非接觸式眼壓計或Goldmann眼壓計測量眼內(nèi)壓值，先天性青光眼患兒常表現(xiàn)為眼壓顯著升高。嬰幼兒需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行，避免哭鬧影響結(jié)果準(zhǔn)確性。眼壓持續(xù)超過21mmHg需高度懷疑，但需結(jié)合其他檢查排除角膜厚度等因素干擾。
2、角膜直徑檢查
通過角膜直徑測量儀評估角膜水平徑，新生兒角膜直徑超過12毫米或1歲以上超過13毫米提示異常。先天性青光眼會導(dǎo)致角膜水腫膨隆，常伴有后彈力層破裂形成的Haab紋，需在裂隙燈下仔細(xì)觀察角膜透明度變化。
3、前房角鏡檢查
采用兒科專用前房角鏡觀察房角結(jié)構(gòu)，先天性青光眼多表現(xiàn)為房角發(fā)育異常，如虹膜前插入、小梁網(wǎng)發(fā)育不全等。檢查需由經(jīng)驗豐富的眼科醫(yī)師操作，嬰幼兒需在全麻下進行以避免角膜損傷。
4、視神經(jīng)評估
通過直接檢眼鏡或光學(xué)相干斷層掃描檢測視盤杯盤比，先天性青光眼患兒杯盤比常超過0.3且呈進行性擴大。需注意與生理性大視杯鑒別，動態(tài)觀察視神經(jīng)纖維層厚度變化對早期診斷有重要意義。
5、超聲生物顯微鏡
高頻超聲生物顯微鏡可清晰顯示前段結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確評估房角開放程度、睫狀體位置及晶狀體懸韌帶狀態(tài)。對于角膜混濁無法進行常規(guī)檢查的患兒，該技術(shù)能提供關(guān)鍵診斷依據(jù)，同時可監(jiān)測治療后房角結(jié)構(gòu)變化。
確診先天性青光眼后需立即干預(yù)，日常護理中家長應(yīng)避免患兒揉眼或劇烈運動，定期復(fù)查眼壓和視功能。母乳喂養(yǎng)可提供必要營養(yǎng)素，輔食添加階段多補充維生素A和DHA。外出佩戴防紫外線兒童墨鏡，居家保持環(huán)境光線柔和，避免強光刺激。建立規(guī)律隨訪計劃，配合醫(yī)生進行藥物或手術(shù)治療，早期干預(yù)有助于保留有效視力。
