角膜炎的發(fā)病原因主要有細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷刺激、自身免疫性疾病等。角膜炎是角膜組織的炎癥反應(yīng)，可能由多種因素引起，建議患者及時就醫(yī)明確病因。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌性角膜炎常見于角膜外傷后，金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌通過破損的角膜上皮侵入角膜組織。患者表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚等癥狀。治療需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素藥物控制感染。嚴(yán)重病例可能需要角膜刮片檢查明確致病菌。
2、病毒感染
單純皰疹病毒性角膜炎是最常見的病毒性角膜炎類型。病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時復(fù)發(fā)感染角膜。特征性表現(xiàn)為樹枝狀角膜潰瘍。可使用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物治療。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致角膜瘢痕影響視力。
3、真菌感染
真菌性角膜炎多見于農(nóng)業(yè)外傷或長期使用糖皮質(zhì)激素者。鐮刀菌、曲霉菌等真菌通過植物性外傷侵入角膜。臨床表現(xiàn)進(jìn)展緩慢但癥狀嚴(yán)重。確診需角膜刮片鏡檢或培養(yǎng)。治療選用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液等抗真菌藥物，療程較長。
4、外傷刺激
角膜異物、化學(xué)燒傷、紫外線損傷等物理化學(xué)因素可直接損傷角膜上皮屏障。異物存留可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。輕微外傷可通過人工淚液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需急診處理去除異物。接觸鏡使用不當(dāng)也是常見誘因，需注意鏡片清潔和佩戴時間。
5、自身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等全身性疾病可能伴發(fā)周邊潰瘍性角膜炎。角膜緣血管翳侵入角膜基質(zhì)導(dǎo)致融解。治療需控制原發(fā)病，局部使用環(huán)孢素滴眼液抑制免疫反應(yīng)。嚴(yán)重病例需行羊膜移植或角膜移植手術(shù)。
預(yù)防角膜炎需注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼，正確使用和護(hù)理接觸鏡。戶外活動時佩戴防護(hù)眼鏡防止外傷。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者應(yīng)避免接觸感染源。出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等癥狀應(yīng)及時就診眼科，避免自行使用眼藥水延誤治療。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于角膜上皮修復(fù)。
