糖尿病腎病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫、血壓升高、乏力、尿量異常等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要由長(zhǎng)期高血糖損害腎臟濾過功能引起。
1、蛋白尿
早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，尿液中白蛋白排泄量輕度增加，通常無明顯自覺癥狀。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)大量蛋白尿，尿液中出現(xiàn)泡沫增多且不易消散。蛋白尿是糖尿病腎病的重要標(biāo)志，提示腎小球?yàn)V過屏障受損。定期檢測(cè)尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。
2、水腫
常見于雙下肢、眼瞼等部位，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫。水腫主要與大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低、血漿膠體滲透壓下降有關(guān)?；颊呖赡芨杏X肢體沉重、緊繃，按壓皮膚后出現(xiàn)凹陷。限制鈉鹽攝入、抬高下肢可緩解輕度水腫。
3、血壓升高
多數(shù)患者伴隨高血壓，與腎臟排鈉功能下降、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓升高可加速腎功能惡化，表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀。控制血壓對(duì)延緩糖尿病腎病進(jìn)展至關(guān)重要，目標(biāo)血壓通?？刂圃?30/80毫米汞柱以下。
4、乏力
由于貧血、代謝廢物蓄積、電解質(zhì)紊亂等因素導(dǎo)致?；颊叱８衅＞?、精力不足，活動(dòng)耐力下降。貧血主要與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān)。適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素可能改善癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、尿量異常
早期可能出現(xiàn)夜尿增多，后期隨著腎功能減退可發(fā)展為少尿甚至無尿。尿量變化反映腎臟濃縮和排泄功能受損。部分患者可能伴隨尿頻、尿急等排尿不適感。監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量變化有助于評(píng)估腎功能狀態(tài)。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。飲食上建議低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限制高嘌呤食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)明顯水腫、尿量顯著減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療評(píng)估。
