卵巢癌手術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，根據(jù)發(fā)生時(shí)間和嚴(yán)重程度可分為短期和長期兩類。短期并發(fā)癥主要包括術(shù)后感染、出血和腸梗阻；長期并發(fā)癥涉及淋巴水腫、更年期癥狀加重及腸粘連等。
術(shù)后感染多發(fā)生在手術(shù)切口或泌尿系統(tǒng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、傷口紅腫滲液或排尿灼痛。感染風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)時(shí)長相關(guān)，需通過規(guī)范消毒和預(yù)防性抗生素降低發(fā)生率。泌尿系統(tǒng)感染可通過尿常規(guī)確診，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。
出血通常出現(xiàn)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，可能源于血管結(jié)扎不徹底或凝血功能異常。腹腔引流管出現(xiàn)鮮紅色血液超過100毫升/小時(shí)或血紅蛋白持續(xù)下降需警惕活動(dòng)性出血，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)止血。術(shù)前糾正貧血、術(shù)中精細(xì)操作是預(yù)防關(guān)鍵。
腸梗阻多因術(shù)后腸管粘連或麻醉藥物抑制腸蠕動(dòng)，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和肛門停止排氣。早期下床活動(dòng)、咀嚼口香糖刺激腸蠕動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。完全性腸梗阻需禁食胃腸減壓，保守治療無效時(shí)需松解粘連。
淋巴水腫是盆腔淋巴結(jié)清掃后的常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)生率約15%-30%。單側(cè)下肢腫脹、皮膚緊繃感是典型表現(xiàn)，可能伴隨反復(fù)感染。穿戴壓力襪、專業(yè)淋巴引流按摩可緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
卵巢切除導(dǎo)致雌激素水平驟降，會(huì)加重潮熱、盜汗等更年期癥狀。激素替代療法可有效改善癥狀，但需評(píng)估子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。非藥物干預(yù)包括大豆異黃酮補(bǔ)充和盆底肌訓(xùn)練。
腸粘連可能引發(fā)慢性腹痛或間歇性腸梗阻，腹腔鏡手術(shù)可降低發(fā)生率。癥狀明顯者可嘗試腸粘連松解術(shù)，但術(shù)后可能再次粘連。預(yù)防措施包括術(shù)中防粘連材料使用和術(shù)后早期活動(dòng)。
術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)CA125等腫瘤標(biāo)志物，異常升高可能提示復(fù)發(fā)。定期盆腔超聲或CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹水或腸梗阻癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
