下肢靜脈功能不全Chronic Venous Insufficiency， CVI可能由靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓后遺癥、長期站立或久坐、肥胖、妊娠等因素引起，通常表現(xiàn)為下肢水腫、皮膚色素沉著、靜脈曲張、瘙癢或潰瘍等癥狀。該病可通過壓力治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、微創(chuàng)手術(shù)等方式干預。
靜脈瓣膜功能不全是最常見的病因，下肢靜脈血液因瓣膜關(guān)閉不全而逆流，導致靜脈高壓。深靜脈血栓后遺癥因血栓機化破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，造成靜脈回流障礙。長期站立或久坐會使下肢靜脈持續(xù)受壓，肌肉泵作用減弱。肥胖和妊娠則因腹壓增高間接影響靜脈回流。
早期癥狀以久站后下肢酸脹、輕度水腫為主，休息或抬高患肢可緩解。進展期出現(xiàn)皮膚變硬、色素沉著常見于踝部，靜脈曲張團塊明顯。終末期可能形成難以愈合的潰瘍靜脈性潰瘍，多伴發(fā)淤積性皮炎。
非手術(shù)治療是基礎干預方式。壓力治療包括梯度彈力襪20-30mmHg壓力或彈力繃帶包扎，需每日穿戴。藥物治療可選靜脈活性藥物如地奧司明、羥苯磺酸鈣或馬栗種子提取物，可改善靜脈張力。生活方式需避免久站久坐，間歇抬高下肢，控制體重。
微創(chuàng)手術(shù)適用于嚴重病例。泡沫硬化劑注射適用于細小靜脈曲張，腔內(nèi)激光閉合術(shù)EVLT或射頻消融術(shù)RFA可處理大隱靜脈主干反流。傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)現(xiàn)已少用。
靜脈性潰瘍需綜合處理。清創(chuàng)后使用銀離子敷料控制感染，壓力治療促進愈合，必要時行皮膚移植。合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。
