椎間盤膨出和腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱退行性病變，主要區(qū)別在于椎間盤纖維環(huán)的損傷程度及髓核移位情況。
椎間盤膨出屬于早期退變表現(xiàn)，纖維環(huán)完整但均勻向外膨隆，髓核未突破纖維環(huán)。膨出范圍通常超過椎體邊緣2-3毫米，多由長期姿勢不良、椎間盤含水量減少等生理性因素引起?；颊呖赡芨械窖克崦?，久坐后癥狀加重，但下肢放射痛較少見。改善坐姿、加強(qiáng)腰背肌鍛煉等保守治療多能緩解癥狀。
腰椎間盤突出則是纖維環(huán)部分破裂，髓核組織從破裂處突出壓迫神經(jīng)根。根據(jù)突出程度可分為包容型和非包容型，后者可能伴隨髓核脫出。病理性因素包括外傷、椎間盤退變加速等，典型癥狀為單側(cè)下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽時癥狀加重。臨床常用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)、塞來昔布消炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
影像學(xué)檢查是鑒別關(guān)鍵：CT顯示膨出呈對稱性弧形突出，突出則為局限性隆起；MRI可清晰顯示纖維環(huán)完整性。建議出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或肌力下降時及時就診脊柱外科。
