硝酸異山梨酯片可通過擴張外周靜脈和冠狀動脈、降低心肌耗氧量、緩解心絞痛癥狀、改善心肌供血、預防心絞痛發(fā)作等方式治療。該藥物通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、血管痙攣、心力衰竭、高血壓等因素引起。
1、擴張靜脈：硝酸異山梨酯片通過擴張外周靜脈，減少回心血量，降低心臟前負荷。這一機制可減輕肺淤血癥狀，適用于左心室舒張末壓升高的患者。日常需避免突然站立以防體位性低血壓。
2、改善冠脈血流：藥物直接松弛冠狀動脈平滑肌，解除血管痙攣狀態(tài)?？赡芘c血管內(nèi)皮功能障礙、動脈粥樣斑塊形成有關，通常表現(xiàn)為勞力性胸痛、心電圖ST段壓低等癥狀。聯(lián)合使用阿司匹林可增強抗缺血效果。
3、降低氧耗：通過擴張動脈系統(tǒng)減少外周血管阻力，降低心臟后負荷。這一作用可減少心肌做功需求，與美托洛爾等β受體阻滯劑存在協(xié)同效應。用藥期間需監(jiān)測心率血壓變化。
4、緩解心絞痛：舌下含服3-5分鐘起效，作用持續(xù)2-4小時?？赡芘c心肌灌注不足、氧供需失衡有關，典型癥狀包括胸骨后壓榨感、向左肩放射痛。需注意與硝酸甘油交替使用可能產(chǎn)生耐藥性。
5、預防發(fā)作：緩釋片劑型可維持8-12小時血藥濃度，適用于夜間心絞痛預防。長期使用需配合氯吡格雷抗血小板治療，避免與西地那非等PDE5抑制劑聯(lián)用。
日常應保持低鹽飲食，限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入，每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳。用藥期間記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間，避免突然停藥誘發(fā)反跳現(xiàn)象。定期復查血脂血糖指標，控制血壓在130/80mmHg以下。出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)頭痛需及時就醫(yī)調(diào)整劑量。
